急性化脓性阑尾炎有多种症状表现，腹痛初始为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹且疼痛加剧；胃肠道症状有恶心、呕吐，部分有腹泻或便秘；全身有低热或更高热、乏力、食欲减退等不适；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等，不同人群表现有差异。
一、症状表现
（一）腹痛
1.初始表现：多数患者先出现脐周或上腹部隐痛，这是因为阑尾管腔梗阻，内脏神经反射引起。这种疼痛具有模糊性，患者往往不能准确指出疼痛的具体位置，年龄较小的儿童可能仅表现为哭闹不安等非典型表现。对于女性患者，需注意与右侧附件疾病相鉴别，男性则要与十二指肠溃疡穿孔等疾病区分。
2.转移过程：数小时（6-8小时）后疼痛转移并固定于右下腹，这是急性化脓性阑尾炎的典型体征。疼痛性质转变为较为剧烈的持续性胀痛或跳痛，是由于炎症波及浆膜层，刺激壁层腹膜所致。老年人对疼痛的感知相对迟钝，腹痛可能不典型，需密切观察其全身情况和腹部体征变化；儿童因表述能力有限，家长应留意儿童是否有拒按右下腹等表现。
（二）胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期即可出现，程度轻重不一。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童患者由于胃肠道功能发育不完善，呕吐可能较为频繁，需注意防止脱水和电解质紊乱。部分患者呕吐后腹痛症状可能暂时缓解，但这并不意味着病情好转，仍需持续关注病情进展。
2.腹泻或便秘：腹泻多见于盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠导致；便秘相对较少见，主要与胃肠道功能紊乱有关。对于老年人，胃肠道功能本身较弱，腹泻或便秘可能会加重其身体负担，需要加强护理，观察大便的性状、次数等情况。
（三）全身症状
1.发热：一般为低热，体温多在38℃左右，是机体对炎症的反应。随着病情进展，炎症加重时体温可升高，可达到38-39℃，甚至更高。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时需密切监测体温变化，防止出现高热惊厥等情况；老年人由于机体抵抗力下降，发热可能持续时间较长或体温波动不典型，要注意观察其精神状态等全身情况。
2.全身不适：患者可出现乏力、食欲减退等全身不适症状。严重时可出现精神萎靡，若出现寒战、高热等症状，要警惕阑尾穿孔并发腹膜炎等严重情况。
（四）体征表现
1.右下腹压痛：是最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论年龄大小，右下腹固定压痛是诊断急性化脓性阑尾炎的重要依据之一。儿童由于腹部脂肪较厚等原因，压痛可能不如成人明显，但仍可在右下腹找到相对固定的压痛部位。
2.反跳痛：即压痛后迅速抬手时疼痛加剧，提示炎症累及壁层腹膜。老年人由于感知觉减退，反跳痛可能不明显，需结合其他体征综合判断。
3.腹肌紧张：早期可不明显，随着炎症加重，可出现右下腹腹肌紧张。儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不如成人显著，但仍能通过触诊发现腹部肌肉的紧张情况。
