乳糜尿是尿液含乳糜微粒呈乳白色，因淋巴系统回流受阻致乳糜液入泌尿系统，各年龄段、性别均可发病，诱因多样。治疗分病因治疗，如丝虫病用抗丝虫药、其他病治原发病；保守治疗包括低脂饮食、卧床休息；手术治疗有淋巴管-血管吻合术、肾蒂淋巴管剥脱术，特殊人群治疗需考虑其特点。
一、乳糜尿是什么
乳糜尿是指尿液中含有乳糜微粒的现象，外观上可表现为尿液呈乳白色，如同牛奶一样。其发病机制主要是由于淋巴系统回流受阻，导致肠道吸收的乳糜液不能正常通过淋巴系统回流至血液循环，而逆流进入泌尿系统，使尿液中出现乳糜成分。从年龄角度看，各年龄段均可发病，但不同年龄段病因可能有所差异，比如儿童患者可能更多与先天性淋巴系统发育异常等因素相关；从性别方面，男女发病无明显绝对差异，但不同疾病导致的乳糜尿在不同性别中的发生率可能因基础疾病不同而有变化；生活方式方面，长期营养不良等可能增加发病风险；病史方面，如有丝虫感染病史等是导致乳糜尿的常见诱因之一，丝虫感染会引起淋巴管炎，进而影响淋巴回流。
二、乳糜尿的治疗
（一）病因治疗
1.丝虫病相关乳糜尿：如果是丝虫感染引起的乳糜尿，可使用抗丝虫药物进行治疗，如乙胺嗪等，通过杀灭丝虫来改善淋巴回流情况，从而缓解乳糜尿症状。
2.其他病因：对于由结核、肿瘤等其他疾病引起的乳糜尿，则需要针对原发病进行治疗，比如结核导致的要进行抗结核治疗，肿瘤导致的可能需要手术、放化疗等相应治疗措施来去除病因，从根源上解决乳糜尿问题。
（二）保守治疗
1.饮食调整：患者应注意低脂饮食，减少脂肪摄入，因为高脂肪饮食会加重淋巴系统的负担，不利于病情恢复。比如避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物。
2.卧床休息：适当休息可以减少机体的代谢需求，减轻淋巴系统的压力，对缓解乳糜尿症状有一定帮助，尤其在急性发作期更应注意休息。
（三）手术治疗
1.淋巴管-血管吻合术：对于保守治疗无效的患者，可考虑进行淋巴管-血管吻合术，通过将淋巴管与血管吻合，重建淋巴回流通道，使乳糜液能够正常回流至血液循环，从而治疗乳糜尿。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后决定是否采用。
2.肾蒂淋巴管剥脱术：也是治疗乳糜尿的一种手术方式，通过剥脱肾蒂周围的淋巴管，阻止乳糜液进入泌尿系统，达到治疗乳糜尿的目的，同样需要根据患者具体病情来选择是否适用该手术。
特殊人群方面，儿童患者在治疗时要充分考虑其生长发育特点，药物选择需谨慎，尽量优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式；孕妇患者治疗时要权衡治疗对胎儿的影响，在保证孕妇病情得到合理控制的同时，最大程度保障胎儿安全，一般会优先考虑对胎儿影响较小的保守治疗方法等；老年患者则要综合考虑其基础疾病、身体耐受性等情况，在治疗方案选择上更要谨慎评估，比如手术治疗需充分评估其心肺功能等全身状况是否能耐受手术。
