胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，症状因剥离面积、积血多少而异，包括阴道流血（量多、暗红，轻型多、重型少甚至无）、腹痛（轻型轻、下腹隐痛，重型剧烈、持续胀痛或刀割样伴腰背酸痛）、子宫压痛（重型触痛、宫缩间歇期子宫不能完全松弛）、宫缩异常（轻型阵发性、间隔短，重型频繁、强直性）及胎儿状况相关表现（胎心异常、胎动异常），有高危因素孕妇需高度警惕。
一、阴道流血
特点：胎盘早剥患者阴道流血量一般较多，颜色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛。不过，轻型胎盘早剥阴道流血相对较多，重型胎盘早剥阴道流血量可能较少甚至无阴道流血。例如，部分轻型胎盘早剥孕妇会出现较多量的阴道流血情况，这是因为胎盘剥离面较小，血液能经宫颈口流出。
与孕周及个体的关系：在孕中晚期，若孕妇出现无明显诱因的阴道流血，尤其是有妊娠期高血压疾病、腹部外伤等高危因素的孕妇，需高度警惕胎盘早剥。对于年轻孕妇和高龄孕妇，该症状的表现可能在程度和伴随症状上有一定差异，高龄孕妇可能由于身体机能等因素，对胎盘早剥的耐受程度不同，阴道流血情况可能更需密切观察。
二、腹痛
特点：轻型胎盘早剥腹痛较轻，主要为下腹隐痛；重型胎盘早剥则腹痛较剧烈，呈持续性胀痛或刀割样痛，可伴有腰背部酸痛。这是因为重型胎盘早剥时，胎盘后积血增多，子宫张力增大，刺激子宫肌层，引起子宫强直性收缩等。比如，重型胎盘早剥孕妇会感到腹部疼痛难忍，且疼痛持续不缓解。
与孕周及个体的关系：不同孕周的孕妇对腹痛的感知和表述可能不同，孕晚期孕妇相对更能明确表达腹痛的性质和程度。对于有妊娠期糖尿病等合并症的孕妇，由于自身身体状况的影响，腹痛的表现可能会被其他症状掩盖或表现不典型，需要医生仔细鉴别。
三、子宫压痛、宫缩等情况
子宫压痛：重型胎盘早剥时，子宫触诊有压痛，且宫缩间歇期子宫不能完全松弛，类似于高张状态。例如，医生进行腹部检查时，能明显感觉到孕妇子宫有压痛感，这是由于胎盘后血肿刺激子宫肌层，导致子宫收缩不协调等。
宫缩情况：轻型胎盘早剥宫缩可有阵发性，间隔时间较短；重型胎盘早剥宫缩频繁，甚至呈强直性。对于胎儿较大的孕妇，子宫张力过高可能会影响宫缩的正常表现，需要结合其他检查综合判断。
四、胎儿状况相关表现
胎心异常：胎盘早剥会影响胎儿的血液供应，导致胎儿宫内缺氧，出现胎心异常，如胎心增快、减慢或不规律等。例如，胎心监护可能显示胎儿胎心基线异常、变异减速等情况。对于有胎儿先天发育异常的孕妇，胎盘早剥对胎儿胎心的影响可能更为明显，需要更密切监测胎心变化。
胎动异常：胎儿宫内缺氧时，孕妇可能会感觉到胎动异常，如胎动频繁后逐渐减弱、减少等。在孕晚期，孕妇应密切关注自身胎动情况，若出现胎动明显异常，结合其他症状需考虑胎盘早剥的可能。尤其是多胎妊娠的孕妇，由于子宫空间相对较小，胎盘早剥对胎儿胎动的影响可能更早表现出来。
