眼震可由多种原因引起，包括前庭系统病变（外周前庭病变如内耳疾病中的梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕及前庭神经炎，中枢前庭病变如脑血管疾病、肿瘤）、视觉系统异常（先天性白内障、高度屈光不正）、神经系统发育异常（儿童先天性眼震多与神经系统发育异常有关）、药物或中毒因素（耳毒性药物、酒精中毒、一氧化碳中毒等可致眼震）。
一、前庭系统病变相关原因
1.外周前庭病变
内耳疾病：梅尼埃病是常见原因之一，其病理基础是内耳膜迷路积水，可导致前庭功能紊乱，引发眼震。研究表明，梅尼埃病患者内耳的液体平衡失调，影响前庭感受器的正常功能，进而出现眼震症状。例如，患者会出现发作性眩晕、耳鸣、听力下降伴眼震等表现。良性阵发性位置性眩晕（BPPV）也是外周前庭病变导致眼震的常见原因，是由于耳石脱落至半规管内，当头部位置变化时，耳石刺激半规管感受器，引起强烈的前庭-眼反射，从而产生眼震。这种眼震通常与特定的头位变化相关，具有短暂、强烈的特点。
前庭神经炎：多与病毒感染有关，病毒感染累及前庭神经，导致前庭功能急性丧失。患者常突然出现严重的眩晕、恶心、呕吐，同时伴有眼震，眼震方向通常朝向健侧。
2.中枢前庭病变
脑血管疾病：脑梗死或脑出血累及前庭中枢相关区域，如小脑、脑干等部位，可引起眼震。例如，小脑梗死可能影响前庭中枢的平衡调节功能，导致眼震出现。脑干出血或梗死时，病变波及前庭神经核等结构，会干扰正常的前庭-眼反射通路，引发眼震。这类患者往往还伴有神经系统的其他症状，如肢体运动障碍、感觉异常等。
肿瘤：颅内肿瘤，如听神经瘤、小脑肿瘤等，当肿瘤增大压迫前庭中枢或前庭神经时，可导致眼震。听神经瘤逐渐生长会压迫前庭神经及蜗神经，引起前庭功能障碍和听力下降，同时出现眼震。小脑肿瘤则可能直接影响前庭中枢的结构和功能，产生眼震等症状。
二、视觉系统异常相关原因
当视觉系统出现异常时也可能导致眼震。例如，先天性白内障患者，由于晶状体混浊影响视力，视觉传入信号异常，会引起前庭-眼反射的代偿性改变，从而出现眼震。另外，高度屈光不正，如高度近视、高度远视或散光，若未得到及时矫正，长期视觉输入异常，也可能诱发眼震。
三、神经系统发育异常相关原因
在儿童群体中，先天性眼震较为常见，多与神经系统发育异常有关。可能是在胚胎发育时期，前庭神经系统或相关视觉-前庭-眼反射通路发育不完善，导致出生后出现眼震。这种先天性眼震可能在婴儿早期就被发现，表现为眼球不自主的摆动。
四、药物或中毒因素相关原因
某些药物使用不当可能导致眼震，例如一些具有耳毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素，长期或过量使用可能损害前庭神经，引起前庭功能障碍和眼震。此外，中毒因素也可能导致眼震，如酒精中毒，酒精影响神经系统功能，包括前庭系统，可出现眼震等症状；一氧化碳中毒时，神经系统受到损害，也可能引发眼震。
