输尿管堵塞的原因包括:结石相关的肾结石或输尿管结石掉落、膀胱结石逆行至输尿管;外在压迫因素的周围组织器官病变压迫(妇科疾病、肠道疾病、腹膜后纤维化);先天性因素的输尿管先天发育异常;医源性因素的手术相关(盆腔手术、内镜操作)。
一、结石相关原因
1.肾结石或输尿管结石掉落
肾脏内形成的结石,有可能会掉落进入输尿管,从而引起输尿管堵塞。结石的形成与多种因素有关,比如尿液中某些成分浓度过高,像钙、草酸、尿酸等,长期处于这种高浓度状态就容易析出形成结晶,进而发展为结石。在不同年龄、性别中都可能发生,男性相对女性可能更易患尿路结石一些。如果平时饮水较少、饮食中高钙高草酸食物摄入过多等生活方式,会增加结石形成风险。有过结石病史的人群,再次出现结石掉落导致输尿管堵塞的可能性也会增加。
2.膀胱结石逆行至输尿管
膀胱内的结石可能会随着尿液的流动逆行进入输尿管,造成输尿管堵塞。膀胱结石的形成也和尿液成分、尿路梗阻等因素有关,比如前列腺增生等疾病可能导致膀胱出口梗阻,尿液排出不畅,容易形成结石。不同年龄段都可能发生,男性前列腺增生患者相对更易出现膀胱结石进而逆行至输尿管。
二、外在压迫因素
1.周围组织器官病变压迫
妇科疾病:在女性中,子宫的一些病变,如子宫肌瘤、子宫癌等,可能会压迫到邻近的输尿管,导致输尿管堵塞。随着年龄增长,女性患妇科疾病的风险可能增加,尤其是绝经期后的女性。
肠道疾病:肠道的一些病变,像结肠癌、直肠癌等,也可能侵犯或压迫输尿管,引起输尿管堵塞。不同年龄的人群都可能患肠道疾病,但随着年龄增加,肠道肿瘤的发生率会有所上升。
腹膜后纤维化:这是一种自身免疫相关的疾病,会导致腹膜后纤维组织增生,从而压迫输尿管,引起输尿管堵塞。各个年龄段都可能发病,但多见于中老年人。
三、先天性因素
1.输尿管先天发育异常
输尿管狭窄:输尿管在先天发育过程中出现狭窄,可能是管腔本身的狭窄,也可能是周围组织发育异常导致对输尿管的压迫性狭窄,从而引起输尿管堵塞。这种先天性因素在儿童中相对较为常见,比如一些先天性输尿管肾盂连接部狭窄等情况,就会影响尿液的正常引流,导致输尿管堵塞。
四、医源性因素
1.手术相关
盆腔手术:盆腔部位的手术,如子宫切除术、直肠癌根治术等,在手术过程中可能会损伤输尿管或者造成输尿管的粘连、扭曲,进而引起输尿管堵塞。不同年龄、性别接受盆腔手术的人群都有可能发生,尤其是手术操作较为复杂、涉及输尿管附近组织解剖的手术,风险相对较高。
内镜操作:在进行输尿管镜检查、经尿道前列腺电切等内镜操作时,如果操作不当,可能会导致输尿管黏膜损伤、水肿,甚至造成输尿管穿孔、狭窄等情况,从而引起输尿管堵塞。不同年龄接受内镜操作的人群都可能出现这种情况,年轻患者如果因疾病需要进行相关内镜操作,也需要谨慎防范这种医源性的输尿管堵塞风险。



