尿道感染分为上尿道感染(肾盂肾炎)和下尿道感染(膀胱炎),膀胱炎有尿频、尿急、尿痛、尿液异常等症状,肾盂肾炎有全身症状(发热、寒战、头痛、乏力等)和局部症状(除膀胱炎症状外还有腰痛等,尿液可有白细胞管型),不同年龄、性别人群症状有差异,女性易感染且症状典型,男性感染全身症状明显,老年人症状不典型,儿童症状非特异性需密切观察。
膀胱炎相关症状
尿频:患者会频繁产生排尿的感觉,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而膀胱炎患者排尿次数明显增多,可达到每小时数次,且每次尿量不多。这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱的敏感性增高,少量的尿液就会刺激膀胱产生尿意。在儿童中,膀胱炎引起的尿频可能表现得更为明显,患儿可能频繁喊着要排尿,且每次尿量较少。
尿急:患者有强烈的排尿欲望,很难控制,往往一有尿意就必须立即排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于膀胱黏膜充血、水肿,感受器处于敏感状态,只要有少量尿液进入膀胱,就会迅速引起排尿反射。
尿痛:排尿时尿道会有烧灼样疼痛,疼痛程度不一,可为刺痛、灼痛等。疼痛可出现在排尿开始时,也可贯穿整个排尿过程。这是因为尿道黏膜受到炎症侵袭,在尿液通过尿道时,刺激受损的黏膜,从而产生疼痛感觉。女性尿道短而直,更容易发生膀胱炎,尿痛症状可能相对更为突出。
尿液异常:尿液可能会出现浑浊现象,外观可见絮状物等;也可能出现血尿,尿液颜色呈粉红色、红色等,这是因为炎症导致尿道黏膜出血。
肾盂肾炎相关症状
全身症状:急性肾盂肾炎患者通常会出现明显的全身症状,如发热,体温可高达38℃-39℃,甚至更高,伴有寒战、畏寒等表现。还可能有头痛、乏力、食欲减退等全身不适症状。这是因为细菌感染引起了全身性的炎症反应,细菌产生的毒素等物质会引起机体的发热等一系列全身表现。儿童患肾盂肾炎时,全身症状可能更为典型和严重,除了发热、寒战外,还可能出现精神萎靡、哭闹不安等情况。
局部症状:除了膀胱炎的尿频、尿急、尿痛等症状外,肾盂肾炎还会有腰痛或肾区不适,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或酸痛等,部分患者疼痛较为剧烈。这是因为肾脏受到炎症累及,肾脏体积增大,牵拉肾包膜引起疼痛。同时,患者尿液中可能会出现白细胞管型等,这是肾盂肾炎的特征性表现之一,通过尿液检查可以发现。
不同年龄、性别的人群尿道感染症状可能会有一些差异。女性由于解剖结构特点,尿道短、宽且直,距离肛门较近,更容易发生尿道感染,症状相对更为典型地表现为下尿道感染的相关症状。而男性尿道感染相对较少见,一旦发生,可能全身症状相对更明显一些。老年人尿道感染时,症状可能不典型,可能仅表现为低热、乏力等全身症状,而泌尿系统局部症状可能不明显,容易被忽视。儿童尿道感染时,症状可能不太容易准确表达,可能仅表现为发热、哭闹不安、拒食等非特异性症状,需要家长密切观察并及时就医检查。



