慢性阑尾炎不手术能否好转分情况，轻度且发作不频繁有不手术好转可能但有复发风险，中重度或发作频繁一般需手术；儿童患者保守治疗易致并发症建议手术；老年患者保守治疗可能加重基础疾病，病情允许时多建议手术；育龄期女性慢性阑尾炎保守治疗孕期易影响妊娠，多建议合适时期手术切除阑尾。
如果慢性阑尾炎症状较轻，发作不频繁，在某些情况下有不手术好转的可能。例如，通过严格的保守治疗，包括规律饮食，避免暴饮暴食，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，注意休息，避免过度劳累等生活方式的调整，同时可能配合使用一些抗生素等药物（但药物使用需遵循医疗规范）来控制炎症。部分患者通过这样的保守处理，炎症可以得到控制，症状缓解，甚至在一段时间内不再发作。不过，这种情况存在复发的风险，因为阑尾本身存在一定的病理基础，保守治疗只是暂时控制了当前的炎症状态，阑尾的病变并没有被去除。
中重度慢性阑尾炎或发作频繁时
对于中重度的慢性阑尾炎，或者是发作频繁，严重影响患者生活质量的情况，不手术往往难以彻底解决问题。中重度的慢性阑尾炎通常阑尾的炎症比较重，阑尾的结构可能已经有较明显的病理改变，如阑尾腔有梗阻、阑尾壁增厚等情况，单纯依靠保守治疗很难让阑尾恢复正常的解剖和功能状态，而且频繁发作会给患者带来持续的痛苦，影响正常的工作、学习和生活。此时手术切除阑尾是更有效的治疗方式，可以从根本上解决阑尾病变带来的问题，降低复发和相关并发症的发生风险。
不同人群的情况差异
儿童患者
儿童患慢性阑尾炎时，由于儿童的机体抵抗力相对较弱，而且对疾病的耐受能力和表达能力不如成人。如果慢性阑尾炎不手术，炎症可能更容易扩散，引发更严重的腹腔感染等并发症。例如，儿童阑尾壁较薄，炎症容易穿透阑尾壁导致腹膜炎等情况，所以儿童慢性阑尾炎一般建议在合适的时机进行手术治疗，相对而言保守治疗成功后复发以及出现严重并发症的风险较高。
老年患者
老年患者身体机能下降，可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。如果选择保守治疗慢性阑尾炎，炎症控制不佳时可能会加重基础疾病的病情，例如感染可能导致血压波动、血糖难以控制等。而且老年患者阑尾的血运相对较差，炎症恢复能力较弱，所以对于老年慢性阑尾炎患者，需要综合评估手术风险和保守治疗的风险，一般如果病情允许，手术切除阑尾是相对更稳妥的选择，当然具体还需要根据患者的全身状况由医生进行个体化判断。
女性患者（尤其育龄期女性）
育龄期女性的慢性阑尾炎需要特别考虑妊娠等因素。如果不手术保守治疗慢性阑尾炎，在妊娠期间炎症复发可能会对妊娠造成影响，例如炎症导致的发热、腹痛等可能引起子宫收缩，增加流产、早产的风险等。所以对于育龄期女性的慢性阑尾炎，医生会更谨慎评估，多数情况下会建议在合适的妊娠前或妊娠相对稳定的时期进行手术切除阑尾，以避免孕期出现阑尾炎发作带来的一系列不良后果。
