陈旧性肺结核通常无需特殊抗结核治疗，但需根据具体情况监测和处理，一般人群定期胸部影像学检查，有基础疾病、老年人、儿童等特殊人群监测各有侧重，合并其他肺部疾病时综合判断，无症状者定期监测且注意健康生活方式，要依个体情况综合评估来保障健康。
一、治疗的总体原则
陈旧性肺结核通常是指肺部感染结核分枝杆菌后，经过自身免疫等因素作用，病灶趋于稳定，留下纤维瘢痕等改变的情况。一般来说，陈旧性肺结核本身如果没有活动性病变，通常不需要特殊抗结核治疗，但需要根据具体情况进行监测和处理。
二、相关监测与观察
对于一般人群：需要定期进行胸部影像学检查，如胸部X线或胸部CT等，观察病灶是否有变化。如果在随访过程中发现病灶有活动迹象，如出现新的浸润影等，可能需要进一步评估并考虑抗结核治疗等干预措施。例如，通过胸部CT动态观察病灶的形态、密度等变化，若发现病灶有增大、密度不均匀等可能提示活动性的表现时，需及时处理。
对于有基础疾病人群：如合并糖尿病等基础疾病的患者，由于基础疾病可能影响机体的免疫状态，更需要密切监测陈旧性肺结核病灶情况。因为基础疾病可能导致机体抵抗力下降，使得陈旧性肺结核有复发或活动的风险增加。此时除了常规的影像学监测外，还需要关注基础疾病的控制情况，良好控制基础疾病有助于维持机体免疫功能稳定，降低陈旧性肺结核活动的可能性。
对于老年人：老年人的机体功能有所减退，免疫功能相对较弱。在监测陈旧性肺结核时，除了影像学监测外，还应关注其全身状况，如营养状况等。因为老年人营养状况不佳可能影响身体的恢复和抵抗疾病的能力。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，在评估陈旧性肺结核相关情况时需要综合考虑多种疾病之间的相互影响。
对于儿童：儿童处于生长发育阶段，陈旧性肺结核的监测需要特别注意。胸部影像学检查时要选择合适的检查方法和剂量，避免不必要的辐射损伤。同时，要关注儿童的生长发育指标以及是否有结核中毒症状等。如果儿童陈旧性肺结核病灶有活动迹象，在考虑治疗时要充分权衡抗结核治疗对儿童生长发育的影响以及疾病本身对儿童健康的危害。
三、特殊情况的处理
当陈旧性肺结核合并其他肺部疾病时：例如合并肺炎等情况，需要综合判断。如果是由于陈旧性肺结核病灶附近继发感染等原因导致的相关症状，在治疗肺炎等情况时，要考虑到陈旧性肺结核的存在。可能需要在治疗肺炎的同时，进一步评估陈旧性肺结核是否有活动，若有活动则可能需要抗结核治疗等相应处理。
对于无症状的陈旧性肺结核患者：一般以定期监测为主，无需特殊治疗，但患者自身要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以维持良好的身体状态，增强机体抵抗力，降低陈旧性肺结核复发或活动的风险。
总体而言，陈旧性肺结核是否需要治疗以及如何治疗要根据具体的个体情况进行综合评估，不能一概而论，通过密切监测和合理的综合管理来保障患者的健康。
