妊娠期糖尿病的筛查与监测包括口服葡萄糖耐量试验（OGTT），适用人群、操作及诊断标准明确；随机血糖检测对有糖尿病症状孕妇有诊断意义；糖化血红蛋白（HbA1c）检测有辅助评估价值；已诊断妊娠期糖尿病的孕妇可自我血糖监测，包括适用人群、方法及意义，孕妇要按规范操作，异常及时沟通并调整方案，保持健康生活方式控制血糖。
一、血糖筛查试验
1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
适用人群：一般在妊娠24-28周时进行，所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇都应进行此项检查。对于存在高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数≥28）、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局（如不明原因的胎儿畸形、死胎、巨大儿等）等，可在首次产前检查时就进行筛查。
具体操作：空腹12小时后，口服含75g葡萄糖的溶液。抽取空腹血，然后在服糖后1小时、2小时分别抽取静脉血。
诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。例如，一项大规模的临床研究表明，通过OGTT筛查妊娠期糖尿病，能够准确识别出患有该病的孕妇，为后续的管理提供依据。
二、随机血糖检测
1.意义：对于有糖尿病症状（如多饮、多食、多尿等）的孕妇，可直接检测随机血糖，若随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有相应症状，再结合OGTT结果可诊断为妊娠期糖尿病。但这种情况相对较少见，因为多数妊娠期糖尿病孕妇可能没有明显的临床症状。
三、糖化血红蛋白（HbA1c）检测
1.意义：HbA1c反映的是近2-3个月的平均血糖水平。在妊娠期糖尿病的诊断中，HbA1c也有一定的参考价值。有研究发现，HbA1c≥6.5%结合临床症状等可以辅助诊断糖尿病，但在妊娠期，由于生理变化，HbA1c诊断糖尿病的切点可能与非妊娠人群有所不同，不过对于妊娠期糖尿病的辅助评估有一定意义。例如，对于一些有糖尿病高危因素且血糖波动较大的孕妇，HbA1c可以帮助了解较长时间内的血糖控制趋势。
四、自我血糖监测
1.适用人群及方法：对于已经诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，可进行自我血糖监测。一般建议在餐前、餐后2小时进行血糖监测。通过自我血糖监测，孕妇可以了解自己的血糖变化情况，以便更好地配合治疗和管理。例如，孕妇可以使用便携式血糖仪，按照操作规范进行采血和血糖测量，然后记录血糖值，为医生调整治疗方案提供依据。同时，自我血糖监测也有助于孕妇了解饮食、运动等对血糖的影响，从而更好地控制血糖水平，保障自身和胎儿的健康。对于有妊娠期糖尿病的孕妇，在进行自我血糖监测时，要注意按照正确的操作步骤进行，确保测量结果的准确性。如果测量结果异常，应及时与医生沟通，调整治疗方案。同时，要注意保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动，根据自身情况制定个性化的血糖控制计划。
