多发性脑梗塞的治疗包括一般治疗、特异性治疗、神经保护治疗及二级预防。一般治疗需调控血压、保持呼吸与氧供并纠正不良生活习惯；特异性治疗有溶栓（符合时间等条件的患者可考虑，有禁忌证者除外）、抗血小板治疗（尽早用，需注意特定患者禁忌）；神经保护治疗用依达拉奉（注意不良反应）、丁苯酞（合理使用）；二级预防要控制血糖（合理范围，防低血糖）、血脂（用他汀类等达标，关注不良反应），病情稳定后尽早开展个性化康复治疗。
呼吸与氧供：保持呼吸道通畅至关重要，必要时可进行吸氧治疗，以维持合适的血氧饱和度，这对脑梗塞患者的脑灌注和神经功能恢复有积极意义。对于有呼吸功能障碍的患者，可能需要更积极的呼吸支持措施，如无创通气或有创通气等，生活方式方面，患者应避免吸烟、酗酒等不良习惯，这些习惯会加重脑血管损害，有既往吸烟酗酒病史的患者更应严格戒除。
特异性治疗
溶栓治疗：发病时间在4.5小时内的适合患者可考虑静脉溶栓，常用药物有阿替普酶等。而发病6~24小时内，若符合一定影像学等评估标准的大血管闭塞患者可考虑动脉溶栓或机械取栓等。但溶栓治疗有严格的禁忌证，如近期有严重出血史、颅内出血病史等患者不能进行溶栓。年龄较大的患者在溶栓前需更全面评估出血风险等情况。
抗血小板治疗：常用药物如阿司匹林等，一般在发病后尽早使用。抗血小板药物可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，从而减少脑梗塞的复发风险。但对于有严重胃肠道疾病的患者，使用抗血小板药物需谨慎，因为可能会加重胃肠道出血风险，需要权衡利弊。
神经保护治疗
依达拉奉：是一种自由基清除剂，可清除脑梗塞患者体内过多的自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，对改善神经功能缺损有一定作用。对于不同年龄的患者均可使用，但需注意其可能的不良反应，如肾功能损害等，用药过程中需监测肾功能。
丁苯酞：能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进患者神经功能恢复。在临床应用中，也需要根据患者的具体情况，如年龄、肝肾功能等进行合理使用。
二级预防
控制危险因素
血糖控制：对于合并糖尿病的多发性脑梗塞患者，要将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖适当控制等。高血糖会加重脑梗塞的病情，年龄较大的糖尿病患者在控制血糖时要注意避免低血糖发生。
血脂管理：对于血脂异常的患者，需使用他汀类药物等进行调脂治疗，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达到目标值，如低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下等。不同年龄患者对他汀类药物的耐受性可能不同，需关注药物不良反应。
康复治疗：病情稳定后应尽早进行康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复等。康复治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案，如根据患者的年龄、身体状况等确定康复训练的强度和频率。例如，对于肢体运动功能障碍的患者，早期可进行关节活动度训练、体位摆放等，随着病情恢复逐渐增加肌力训练等。
