肺结核有全身症状如多数患者长期低热、儿童和体质弱人群易盗汗，呼吸系统症状如常见咳嗽咳痰、部分患者咯血、病变累及胸膜时胸痛，不同人群有特殊反应，儿童可致生长发育迟缓、易呼吸困难，老年人症状不典型且易合并基础疾病，妊娠期女性抗结核用药需谨慎且病情易加重心肺负担。
一、全身症状
（一）发热
多数患者会出现长期低热，一般为午后低热，体温在37.3~38℃左右，可持续数周。这是因为结核分枝杆菌感染后，人体的免疫反应会导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚不完善，可能发热表现不典型，或者体温波动较大；老年人身体机能下降，低热可能是肺结核的一种较为隐匿的表现。
（二）盗汗
患者在夜间或睡醒时全身出汗，尤其是儿童和体质较弱的人群，盗汗可能更为明显。这是因为结核感染导致身体虚弱，植物神经功能紊乱，从而出现盗汗现象。例如，儿童夜间盗汗可能会影响睡眠质量，进而影响生长发育，需要家长密切关注。
二、呼吸系统症状
（一）咳嗽、咳痰
咳嗽是肺结核最常见的症状之一，多数为干咳或者咳少量黏液痰。如果合并有细菌感染，痰量会增多，且可呈脓性。对于长期吸烟的人群，本身就容易有咳嗽咳痰症状，当合并肺结核时，咳嗽咳痰症状可能会被忽视，需要仔细鉴别。儿童咳嗽咳痰可能不会准确表达病情，家长要留意孩子是否有持续咳嗽不愈的情况。
（二）咯血
部分患者会出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血时仅表现为痰中带血，大量咯血时可危及生命。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。老年人血管弹性下降，咯血时更容易出现大咯血的风险；妊娠期女性由于身体处于特殊生理状态，咯血可能会对母婴产生不良影响，需要特别重视。
（三）胸痛
当肺结核病变累及胸膜时，可出现胸痛，多为隐痛或刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。儿童由于表述能力有限，可能会用哭闹等方式表达胸部不适，家长要结合其他症状综合判断；老年患者胸痛可能不典型，容易被误诊为其他胸部疾病。
三、不同人群的特殊反应
（一）儿童
儿童患肺结核时，除了上述常见症状外，还可能出现生长发育迟缓，因为肺结核是一种消耗性疾病，会影响儿童的营养吸收和正常代谢。另外，儿童的呼吸道较窄，病变容易引起呼吸困难，家长要注意观察儿童呼吸频率、是否有喘息等情况。
（二）老年人
老年人肺结核的症状往往不典型，除了可能仅有轻微咳嗽或无症状外，还容易合并其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，使得病情更加复杂。例如，老年人合并糖尿病时，肺结核的治疗难度会增加，因为高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性患肺结核，抗结核药物的使用需要格外谨慎，因为某些抗结核药物可能会对胎儿产生不良影响。同时，妊娠本身会使孕妇的心肺负担加重，肺结核可能会进一步加重这种负担，导致孕妇出现呼吸困难等严重情况，需要在妇产科和结核科医生的共同协作下进行治疗和管理。
