是否打破伤风需综合伤口污染情况、伤口类型、受伤者免疫状态及特殊人群情况判断。若伤口严重污染、深而窄、属贯通伤，未接种或接种史不清、接种超5年的人受伤，儿童、老年人、糖尿病患者受伤等，都要依具体情况决定是否打破伤风。
一、伤口污染情况
1.严重污染伤口：当伤口被泥土、粪便、铁锈、唾液等严重污染时，较易感染破伤风梭菌，这种情况下通常需要打破伤风。因为破伤风梭菌是厌氧菌，在污染严重、伤口较深且缺氧的环境中容易繁殖致病。例如，被生锈的铁钉扎伤且伤口较深、污染严重时，就属于这种情况。
2.清洁伤口但较深：如果是清洁的物品造成的伤口，但伤口深度达到1厘米及以上，也有感染破伤风的风险，需要打破伤风。这是因为较深的伤口会形成相对缺氧的环境，满足破伤风梭菌生长繁殖的条件。比如被比较干净的利器扎入皮肤深度超过1厘米时。
二、伤口类型
1.深而窄的伤口：像被钉子钉穿、刀割伤形成深而窄的创口，这类伤口内部氧气含量低，为破伤风梭菌创造了适宜的厌氧环境，容易引发破伤风，需要打破伤风。例如木工工作中被木刺扎出深而窄的伤口。
2.贯通伤：贯通伤由于伤口深且通道长，内部环境利于破伤风梭菌生长，也需要考虑打破伤风。比如高速行驶的物体造成的贯穿身体某部位的伤口。
三、受伤者的免疫状态
1.未接种过破伤风疫苗或接种史不清：如果既往没有接种过破伤风疫苗，或者不清楚接种情况，当遇到可能感染破伤风的伤口时，应打破伤风。因为破伤风疫苗可以刺激机体产生抗体来预防破伤风感染，未接种者感染风险较高。例如儿童玩耍时受伤，既往未接种过破伤风疫苗，就需要评估伤口情况决定是否打破伤风。
2.接种过破伤风疫苗但超过加强时间：如果既往接种过破伤风疫苗，但距离上次接种超过5年，当发生可能感染破伤风的伤口时，也建议打破伤风。因为随着时间推移，体内抗体水平会下降，超过一定时间保护作用减弱。比如成年人上次接种破伤风疫苗是7年前，此时受伤就需要考虑加强接种破伤风疫苗。
四、特殊人群情况
1.儿童：儿童的免疫系统发育尚不完善，对于破伤风的易感性相对较高。如果儿童受伤，更要严格按照伤口情况判断是否需要打破伤风。例如儿童被脏物划伤，即使伤口看似不深，但考虑到儿童免疫特点，也需要谨慎评估是否需要接种破伤风疫苗。
2.老年人：老年人身体机能衰退，免疫功能下降，感染破伤风后病情可能更严重。所以老年人受伤时，更要重视伤口情况，及时判断是否需要打破伤风。比如老年人体力劳动时被铁锈制品刺伤，不管伤口大小，都要认真评估是否需要采取破伤风预防措施。
3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，伤口感染风险增加，且感染后恢复较慢。所以糖尿病患者受伤后，要严格根据伤口情况判断是否需要打破伤风，并且要更加关注伤口的护理，预防感染。比如糖尿病患者足部被划伤，由于其血糖可能影响伤口愈合，更要谨慎对待是否需要打破伤风的问题。
