精索静脉曲张是常见男性生殖系统疾病，解剖因素、生理及生活方式等是发病机制，有阴囊坠胀疼痛等症状表现，可通过体格检查、超声检查、精液分析诊断，对育龄、儿童青少年、老年男性影响不同，治疗有保守和手术等方法，需综合多因素定方案。
一、定义
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，是一种常见的男性生殖系统疾病。
二、发病机制
1.解剖因素
精索内静脉行程较长，且呈直角汇入肾静脉，血流阻力较大；左侧精索内静脉还受乙状结肠压迫等，这些解剖特点使得左侧精索静脉曲张更为常见。
精索静脉瓣发育不全或功能不良，不能有效防止血液反流，也是发病的重要因素。
2.其他因素
生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，也是精索静脉曲张高发的原因之一。
生活方式因素：长期站立、久坐等不良生活方式可能影响精索静脉回流，增加发病风险。
三、临床表现
1.症状表现
多数患者无明显症状，部分患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，劳累、久站后症状加重，平卧休息后症状减轻。
一些患者可能伴有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。
严重的精索静脉曲张可能影响睾丸生精功能，导致男性不育，患者可因不育就诊时发现精索静脉曲张。
2.体征表现
站立时可见患侧阴囊明显下垂，阴囊皮肤表面可看到迂曲的静脉团。触诊时可摸到精索内迂曲的静脉似蚯蚓状团块。
四、诊断方法
1.体格检查
一般采取站立位检查，观察阴囊外观及触诊精索静脉情况。
2.超声检查
是诊断精索静脉曲张的重要方法。可以清晰显示精索静脉的直径、血流情况等。一般认为精索静脉内径大于2mm可考虑精索静脉曲张，彩色多普勒超声还可观察静脉反流情况等。
3.精液分析
对于伴有不育的患者，精液分析是重要的检查项目。精索静脉曲张可能导致精液质量异常，如精子密度降低、活力下降、畸形率升高等。
五、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄男性
精索静脉曲张可能影响生育能力，对于有生育需求的育龄男性，若发现精索静脉曲张且伴有精液异常等情况，需积极评估病情，必要时可能需要采取相应治疗措施，如手术治疗等。
2.儿童及青少年
儿童及青少年精索静脉曲张相对较少见，但也需关注。若发现有精索静脉曲张，需密切观察其生长发育情况以及阴囊的变化等。因为儿童精索静脉曲张可能与发育等因素有关，部分可能会随生长发育自行缓解，但也有部分可能需要进一步评估和处理。
3.老年男性
老年男性出现精索静脉曲张相对少见，若出现需考虑是否有其他继发因素等。同时，老年男性可能合并其他基础疾病，在诊断和处理精索静脉曲张时需综合考虑其整体健康状况。
六、治疗相关（仅提及名称）
目前治疗精索静脉曲张的方法包括保守治疗和手术治疗等。保守治疗可采用阴囊托带等；手术治疗有精索静脉高位结扎术等。具体治疗方案需根据患者的病情、症状、生育需求等多方面因素综合决定。
