同房后尿路感染受多因素影响，女性尿道短宽直且近肛门易发病，男性尿道若有结构异常也可致；不洁性生活、频繁或强度大的性生活易带入细菌或损伤黏膜增加风险；机体免疫力下降时易发病，绝经后女性因雌激素降低风险高；本身有膀胱炎、尿道炎等泌尿系统基础疾病者，同房易诱发或加重尿路感染。
一、解剖生理因素
女性尿道特点：女性尿道较短、宽且直，长度约3-5厘米，距离肛门较近，细菌容易沿尿道上行进入膀胱引发尿路感染。在同房过程中，外界细菌等容易被带入尿道，尤其在性生活频繁时，这种细菌侵入的机会增加。比如，正常女性尿道外口周围存在一定的细菌定植，性生活的机械性刺激可能会推动这些细菌向尿道内口移动，进而引发感染。
男性尿道相关情况：男性尿道相对较长，但如果存在尿道结构异常，如尿道狭窄等情况，也可能增加同房后尿路感染的风险。不过男性发生同房后尿路感染的概率相对女性较低，但也不可忽视。
二、性生活相关因素
不洁性生活：如果性生活前双方外生殖器清洁不彻底，如男性包皮垢较多、女性阴道分泌物等未清理干净，就会携带大量细菌，在同房时容易将细菌带入泌尿系统引发感染。例如，男性不注意清洗包皮内板，会积聚污垢，其中含有大量细菌，性生活时这些细菌可能被挤入女性尿道或自身尿道导致感染。
性生活频率与强度：性生活过于频繁或者强度过大，可能会对尿道黏膜造成一定的损伤，使尿道黏膜的防御能力下降，从而增加细菌感染的机会。比如，频繁的性生活可能导致尿道黏膜充血、水肿，局部抵抗力降低，细菌更容易侵入并繁殖。
三、机体免疫力因素
一般人群：当机体整体免疫力下降时，如长期熬夜、过度劳累、患有慢性疾病（如糖尿病等）时，更容易发生同房后尿路感染。因为免疫力下降时，身体清除细菌的能力减弱，细菌容易在泌尿系统定植并繁殖。以糖尿病患者为例，高血糖环境有利于细菌生长，同时患者自身的免疫功能也会受到影响，同房后发生尿路感染的风险明显高于正常人。
特殊人群：例如绝经后的女性，由于体内雌激素水平降低，阴道和尿道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，同房后发生尿路感染的几率增加。这是因为雌激素对维持阴道和尿道黏膜的完整性和正常的菌群平衡有重要作用，雌激素水平降低后，黏膜变薄，防御功能减弱。
四、泌尿系统基础疾病因素
膀胱炎：本身患有膀胱炎的患者，膀胱黏膜处于相对敏感和容易受刺激的状态，同房时的机械刺激等容易诱发炎症发作或加重，导致尿路感染反复出现。膀胱炎患者的膀胱黏膜存在炎症反应，毛细血管通透性增加，细菌更容易侵入并繁殖。
尿道炎：无论是淋菌性尿道炎还是非淋菌性尿道炎，存在尿道炎时，尿道内的炎症环境不利于抵御细菌感染，同房后会进一步加重尿道的炎症状态，并且容易导致感染扩散到膀胱等部位，引起尿路感染。例如，非淋菌性尿道炎通常由支原体、衣原体等感染引起，尿道内的病原体持续存在，同房时的摩擦等刺激会促使病原体向泌尿系统其他部位蔓延。
