腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，由高血压等致脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化，梗死灶直径0.2-15毫米。发病机制与脑深部小动脉病变及高血压等危险因素有关，临床表现多样，诊断靠影像学及病史等，治疗针对基础病，预防需控基础病、改生活方式，中老年人等特殊人群要重视预防。
一、发病机制
主要是脑深部的小动脉发生玻璃样变等病变，导致血管闭塞，进而形成小的梗死灶。高血压是最主要的危险因素，长期高血压可使脑内小动脉壁结构发生变化，如内膜增厚等，最终导致血管腔狭窄或闭塞。另外，糖尿病、高脂血症等也会增加腔隙性脑梗死的发病风险，糖尿病可引起血管内皮损伤、血脂代谢异常等，高脂血症会使血液黏稠度增加，促进血栓形成等。
二、临床表现
1.不同部位的表现
纯运动性轻偏瘫：较为常见，表现为一侧面部、上肢及下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍等其他明显症状。例如，患者可能出现一侧手臂抬举费力，走路时一侧下肢无力拖曳等情况。
纯感觉性卒中：表现为一侧面部、肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等，但没有运动功能障碍。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调，通常下肢症状较上肢重，可能出现行走不稳等共济失调的表现。
构音障碍-手笨拙综合征：主要表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等。
2.年龄、性别与生活方式的影响：多见于中老年人，男性略多于女性。长期吸烟、饮酒、高盐高脂饮食等不良生活方式会增加发病风险。有高血压病史的人群相对更易发生腔隙性脑梗死，且如果高血压控制不佳，发病风险会进一步升高。
三、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，早期可能无明显异常，发病24~48小时后可显示深部脑实质内小的低密度病灶，边界清楚。
头颅MRI：对腔隙性脑梗死的检出率高于CT，尤其是在发病早期，能够更早发现病灶，可清晰显示脑深部的微小梗死灶。
2.病史与临床表现结合：医生会结合患者的高血压等病史以及相应的临床表现来综合判断是否为腔隙性脑梗死。
四、治疗与预防
1.治疗：主要是针对基础疾病进行治疗，如控制高血压，可使用降压药物，将血压控制在合适范围；控制血糖、血脂等。同时，可使用一些改善脑循环的药物等，但具体药物需根据患者情况由医生决定。
2.预防
控制基础疾病：高血压患者应规律服用降压药物，使血压平稳控制；糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动及药物等综合方式；高脂血症患者要注意调整饮食结构，必要时使用降脂药物。
改善生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当进行体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。对于中老年人，尤其是有高血压等基础疾病的人群，要定期进行体检，以便早期发现问题并进行干预。特殊人群如老年人，身体机能下降，更要密切关注血压、血脂等指标的变化；女性在围绝经期等特殊时期，也要注意生活方式的调整，预防腔隙性脑梗死的发生。
