根据孕周不同有相应处理原则，孕龄<24周通常不建议继续妊娠；孕24-27周综合评估并权衡利弊；孕28-33周尽量延长孕周；孕≥34周顺其自然或考虑引产。破膜超12小时用抗生素预防感染，监测母胎情况，早产、有妊娠合并症、高龄孕妇有各自注意事项，要加强相关评估、监护及沟通等。
一、孕周评估与处理原则
1.孕龄<24周：胎膜早破孕周小于24周时，由于胎儿存活率极低，且围生儿预后差，通常不建议继续妊娠，应终止妊娠。
2.孕24-27周：此阶段需要综合评估，若孕妇有继续妊娠意愿，应充分告知病情及可能的风险，住院观察，预防感染等处理，同时促胎肺成熟，常用药物有糖皮质激素如地塞米松等促进胎儿肺成熟，但需权衡利弊。
3.孕28-33周：若胎膜早破发生在孕28-33周，若无明显感染征象，胎儿未成熟且无宫外生长受限，应尽量延长孕周，一般通过住院卧床休息、应用宫缩抑制剂（如沙丁胺醇等，但需严格掌握适应证）、预防感染（使用抗生素，如青霉素类等，根据药敏结果调整）等措施，同时密切监测母胎情况，包括胎心监护、子宫收缩情况、体温、血常规等，促胎肺成熟治疗同前。
4.孕≥34周：孕34周及以上发生胎膜早破，胎儿已基本成熟，可顺其自然，等待自然分娩，若超过12-24小时仍未分娩，可考虑引产。
二、预防感染措施
1.抗生素应用：破膜超过12小时者，应常规使用抗生素预防感染，常用药物有青霉素类、头孢菌素类等，根据孕妇具体情况选择合适的抗生素，如无青霉素过敏史，可首选青霉素类药物，其对母婴相对安全。
2.监测指标：密切监测孕妇体温、心率、子宫压痛、阴道分泌物气味等，定期复查血常规、C-反应蛋白等炎症指标，以及时发现感染迹象。
三、母胎监护
1.胎儿监护：通过胎心监护监测胎儿宫内情况，观察胎心率的变化、是否存在晚期减速、变异减速等，评估胎儿有无缺氧情况。同时可进行胎儿生物物理评分等，了解胎儿宫内安危。
2.孕妇监护：监测孕妇生命体征，包括体温、血压等，观察有无腹痛加剧等情况，关注孕妇的一般状况。
四、特殊人群注意事项
1.早产孕妇：对于有早产风险的孕妇，胎膜早破后更应加强孕周评估和处理，注重促胎肺成熟及预防感染，同时要关注早产儿可能出现的呼吸窘迫综合征等并发症，在孕期应与孕妇及家属充分沟通病情及预后。
2.有妊娠合并症孕妇：如有妊娠合并糖尿病等情况的孕妇发生胎膜早破，要注意血糖的控制，因为高血糖环境有利于细菌生长，会增加感染风险，在处理胎膜早破时需兼顾血糖的管理，严格控制血糖在合理范围，以降低感染等并发症的发生风险。
3.高龄孕妇：高龄孕妇发生胎膜早破时，胎儿染色体异常风险相对增加，同时孕妇自身并发症发生风险也较高，在处理过程中要加强产前诊断相关检查的建议，如无创DNA检测或羊水穿刺等，评估胎儿染色体情况，同时密切监测孕妇的身体状况，及时处理可能出现的并发症。
