右肾上腺腺瘤的处理方式包括观察等待、手术治疗和药物治疗。无症状、直径小于3cm且怀疑良性的可观察等待，定期复查；手术治疗有腹腔镜和开放切除术，腹腔镜常用，开放用于特殊情况，术前术后有相关注意事项；有内分泌功能的可药物对症，但最终多需手术，药物使用要考虑年龄等因素。
一、观察等待
对于无症状、直径小于3cm且怀疑为良性的右肾上腺腺瘤，可选择观察等待。需定期进行影像学检查（如超声、CT或MRI）监测腺瘤大小变化，一般每6-12个月复查一次。要考虑患者年龄因素，老年患者身体机能衰退，观察等待时需更密切关注身体一般状况及腺瘤相关指标变化；年轻患者若腺瘤无特殊情况也可短期观察，但需告知可能存在的风险。同时要关注患者生活方式，保持健康生活方式有助于维持身体基本状态，利于监测过程中对腺瘤变化的判断。
二、手术治疗
手术方式选择
腹腔镜肾上腺切除术：这是目前较为常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。适用于大多数有手术指征的右肾上腺腺瘤患者，包括有内分泌功能导致激素异常分泌相关症状（如库欣综合征相关的向心性肥胖、高血压、血糖升高等；原发性醛固酮增多症相关的顽固性高血压、低血钾等）以及无功能但直径大于3cm或短期内明显增大怀疑恶性的腺瘤。对于不同年龄患者，年轻患者身体恢复能力相对较强，可较好耐受腹腔镜手术的术后恢复过程；老年患者则需在术前充分评估心肺功能等全身状况，确保能耐受手术及麻醉。生活方式方面，术前需戒烟限酒等，以减少手术风险。
开放肾上腺切除术：主要用于腹腔镜手术难以实施的情况，如肿瘤与周围组织粘连严重等。但开放手术创伤大，恢复相对较慢，在选择时需综合评估患者具体病情及身体状况。
手术相关注意事项
术前要完善相关检查，包括内分泌功能检查以明确腺瘤是否有内分泌活性，评估患者全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，对于特殊人群如合并糖尿病的患者，需将血糖控制在相对合理范围后再考虑手术；合并高血压的患者需将血压控制在合适水平以降低手术风险。术后要密切观察患者生命体征、伤口情况以及有无并发症发生，如出血、感染、肾上腺皮质功能减退等。对于不同年龄患者，术后护理重点有所不同，老年患者需更注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症；年轻患者则要关注其心理恢复及早期活动的指导等。生活方式上，术后需逐步调整，根据患者恢复情况逐渐增加活动量等。
三、药物治疗
对于有内分泌功能的右肾上腺腺瘤，在手术前或不能手术的情况下可能会用到一些药物对症治疗。例如原发性醛固酮增多症患者可使用醛固酮受体拮抗剂等药物控制血压和血钾，但药物治疗只是临时措施，最终仍以手术治疗为主。在药物使用时要充分考虑患者年龄因素，儿童患者一般不首选药物治疗且要谨慎选择药物；老年患者使用药物时需注意药物可能存在的相互作用及对肝肾功能的影响等。同时要根据患者生活方式调整药物使用相关事宜，如服用某些药物时对饮食等的特殊要求等。
