什么是破伤风针

破伤风针用于预防破伤风梭菌感染，包括破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白，伤口污染严重、深、特殊时需考虑注射，一般24小时内注射，超24小时伤口未愈合也可注射，特殊人群如儿童、孕妇、过敏体质者注射时有不同注意事项。

一、破伤风针是什么

破伤风针是用于预防破伤风梭菌感染的制剂。破伤风梭菌是一种厌氧菌，广泛存在于土壤、灰尘、人和动物粪便中，当人体皮肤或黏膜有伤口时，破伤风梭菌可能侵入伤口并繁殖，产生毒素，导致破伤风。破伤风针主要包括破伤风抗毒素（TAT）、破伤风人免疫球蛋白（TIG）等。

（一）破伤风抗毒素

是用破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。它可以中和破伤风毒素，但对人体而言是异种蛋白，注射后可能引起过敏反应。

（二）破伤风人免疫球蛋白

由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康人血浆，经提取、纯化制成的人免疫球蛋白制剂。其优点是不会引起过敏反应（但价格相对较高），同样能中和破伤风毒素。

二、破伤风针的适用情况

当伤口符合以下情况时需要考虑注射破伤风针：

1.伤口污染严重：如被泥土、粪便、铁锈等污染的伤口，这类伤口容易滋生破伤风梭菌。例如，被生锈的铁钉扎伤，铁钉上可能沾染泥土等污染物，破伤风梭菌容易在伤口深部厌氧环境中繁殖。

2.伤口较深：深部伤口形成厌氧环境，有利于破伤风梭菌生长。像被木板钉穿的较深伤口，伤口内部氧气含量低，适合破伤风梭菌生存。

3.伤口类型特殊：如刺伤、割伤且伤口窄而深，或者伤口有坏死组织、异物残留等情况。比如木刺扎入皮肤较深且未完全清理干净的伤口。

三、破伤风针的注射时间

一般建议在受伤后24小时内注射破伤风针，但如果超过24小时，只要伤口未愈合，仍有注射的必要。因为破伤风梭菌从侵入伤口到出现临床症状有一定潜伏期，通常为7-8天，但也可能短至24小时或长达数月，所以即使超过24小时，及时注射破伤风针仍可起到预防作用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童在受伤需要注射破伤风针时，要根据年龄、伤口情况等合理选择破伤风针类型。对于有过敏史的儿童，选择破伤风人免疫球蛋白更为安全，因为破伤风抗毒素容易引起过敏反应，而儿童的身体耐受性相对较弱，过敏反应可能会对儿童健康造成更严重影响。

2.孕妇：孕妇受伤后需要注射破伤风针时，要权衡利弊。破伤风抗毒素是异种蛋白，可能对孕妇和胎儿有一定影响，但如果不注射破伤风针，感染破伤风的风险对孕妇和胎儿健康威胁更大时，仍需在严格评估后注射。而破伤风人免疫球蛋白相对更安全，因为它是人体自身的免疫球蛋白成分，引起过敏等不良反应的风险较低。

3.过敏体质者：过敏体质者在注射破伤风针时需特别谨慎。如果既往对破伤风抗毒素有过敏史，应优先选择破伤风人免疫球蛋白。在注射前，医生会进行详细的过敏史询问和评估，注射过程中要密切观察是否有过敏反应发生，如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状要立即处理。