前列腺增生症状包括储尿期的尿频(早期常见且夜间明显,随病情进展加重)、尿急(膀胱功能不稳定致难以抑制排尿欲望)、尿失禁(分急迫性和充盈性);排尿期的排尿困难(尿道阻力增加致排尿等待、尿线细射程短需用力)、间断排尿(前列腺突入尿道致尿液排出不畅);排尿后有尿不尽感(膀胱残余尿量增加致未排尽)、尿后滴沥(膀胱颈部及括约肌功能失调等致终末点滴流出);并发症相关的血尿(黏膜毛细血管充血等引起)、肾功能损害(尿路梗阻致双肾积水影响肾功能)、膀胱结石(尿液潴留形成致排尿中断疼痛)、尿路感染(尿液潴留致细菌滋生出现相关症状)。
一、储尿期症状
1.尿频:是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液也会产生排尿感。随着病情进展,尿频症状会逐渐加重,夜间排尿次数可增多至3-5次甚至更多。
2.尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,且难以抑制,部分患者可能因尿急而来不及到达厕所就发生尿失禁。这是因为前列腺增生引起膀胱功能不稳定,逼尿肌不稳定收缩所致。
3.尿失禁:包括急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。急迫性尿失禁是由于膀胱过度活动,逼尿肌无抑制性收缩导致;充盈性尿失禁则是由于前列腺增生严重梗阻,膀胱过度充盈,尿液不自主溢出。
二、排尿期症状
1.排尿困难:表现为排尿等待时间延长,尿线变细、射程变短,排尿时需要用力才能排出尿液,部分患者甚至需要增加腹压才能排尿。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,排尿阻力增大。
2.间断排尿:排尿过程中会出现尿液中断的情况,这是由于增大的前列腺组织突入尿道,使尿液排出不畅,当膀胱收缩力不足以克服尿道阻力时,排尿会暂时中断,需再次用力排尿才能继续。
三、排尿后症状
1.尿不尽感:排尿结束后仍感觉膀胱内有尿液未排尽,这是因为前列腺增生导致膀胱残余尿量增加,膀胱有效容量减少,即使排尿后仍有部分尿液残留。
2.尿后滴沥:排尿终末时,有尿液呈点滴状流出,主要是由于膀胱颈部及尿道括约肌功能失调,以及膀胱残余尿量增多,排尿后尿道内仍有少量尿液残留,在腹压变化时溢出。
四、并发症相关症状
1.血尿:前列腺增生患者黏膜上的毛细血管充血、扩张,加上合并感染或结石时,容易出现血尿。表现为尿液中带血,可为镜下血尿或肉眼血尿。
2.肾功能损害:长期前列腺增生引起的尿路梗阻,可导致双肾积水,进而影响肾功能,出现食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血等慢性肾功能不全的表现。这是因为梗阻使尿液排出受阻,压力升高,影响肾脏的正常排泄功能。
3.膀胱结石:梗阻导致尿液潴留,尿液中的矿物质沉积形成膀胱结石,患者会出现排尿中断、排尿疼痛等症状,疼痛可放射至阴茎头部或会阴部。
4.尿路感染:梗阻引起尿液潴留,为细菌滋生提供了良好的环境,容易并发尿路感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状加重,同时可伴有发热、寒战等全身感染症状。