慢性阑尾炎通过病史采集询问腹痛等症状表现，体格检查重点关注右下腹压痛等，实验室检查血常规等一般无明显异常或发作期轻度异常，影像学检查包括腹部B超、CT及钡剂灌肠造影等，综合多方面信息并排除其他右下腹疼痛疾病来确诊慢性阑尾炎，如患者有右下腹间断隐痛、右下腹固定压痛结合腹部CT阑尾增粗等表现可考虑诊断。
一、病史采集
详细询问患者的症状表现，包括腹痛的具体情况，如腹痛开始的部位、性质、程度、持续时间及有无放射痛等。慢性阑尾炎患者的腹痛多为间断性隐痛或胀痛，常位于右下腹，可伴有胃肠道不适症状，如消化不良、食欲减退等。同时要了解症状出现的时间、发作频率等情况，不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童可能表述不清晰，需结合家长描述判断；女性患者要注意与妇科疾病鉴别。
二、体格检查
1.右下腹压痛：是慢性阑尾炎常见的体征，压痛部位固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）或其附近，但压痛程度不一定很剧烈，有的患者仅表现为轻度压痛，这与患者的个体差异及病情轻重有关。
2.其他检查：如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等，在慢性阑尾炎时可能为阴性或仅有轻度反应，因为慢性炎症时局部病理改变相对局限，这些试验的特异性不如急性阑尾炎明显。
三、实验室检查
1.血常规：一般情况下，慢性阑尾炎患者血常规无明显异常，白细胞计数和中性粒细胞比例多在正常范围，但在急性发作期可能会有轻度升高，需注意与其他疾病引起的血常规改变鉴别。
2.C-反应蛋白（CRP）：在慢性阑尾炎急性发作时，CRP可能会升高，可作为炎症活动的指标之一，但特异性不高。
四、影像学检查
1.腹部B超：可观察阑尾的形态、大小及周围组织情况，慢性阑尾炎时可能发现阑尾增粗、管壁增厚，周围可有少量渗出等，但B超对阑尾的显示有时受肠气干扰，诊断准确率相对有限，尤其对于一些肥胖患者或阑尾位置较深的情况。
2.腹部CT：能更清晰地显示阑尾的结构，对于诊断慢性阑尾炎有较高的价值，可发现阑尾增粗、周围脂肪组织增多、阑尾腔内粪石等表现，能更准确地判断阑尾的病变情况，尤其对于一些不典型的慢性阑尾炎病例，CT有助于明确诊断。不同年龄患者，如儿童进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制；老年患者要综合考虑其基础疾病情况。
五、钡剂灌肠造影
通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线检查，观察阑尾的形态、位置及排空情况。慢性阑尾炎时可见阑尾显影不规则、狭窄、僵硬，排空迟缓等表现，但该检查有一定的侵入性，且存在一定的辐射风险，现在临床应用相对CT有所减少。
综合病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面的信息，综合分析判断来确诊慢性阑尾炎。例如，患者有右下腹间断性隐痛病史，体格检查右下腹有固定压痛，结合腹部CT发现阑尾增粗、管壁增厚等表现，即可考虑慢性阑尾炎的诊断。但最终确诊还需要排除其他可能引起右下腹疼痛的疾病，如右侧输尿管结石、女性的附件炎等。
