输尿管梗阻的诊断需从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及输尿管镜检查等方面进行。病史采集要考虑年龄、性别及症状表现；体格检查重点在腹部；实验室检查包括尿常规和肾功能；影像学检查有超声、IVU、CTU、MRU等；输尿管镜检查用于病因不明者，有创且有并发症风险。
症状表现：询问患者是否有腰痛、腹痛，疼痛的性质（如绞痛、胀痛等）、部位，是否伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，以及症状出现的时间、加重或缓解因素等。例如，输尿管结石引起的梗阻常表现为突发的腰腹部剧烈绞痛，可伴有肉眼或镜下血尿；而肿瘤导致的梗阻往往起病相对隐匿，症状逐渐加重。
体格检查
腹部检查：检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，以及是否能触及增大的肾脏等。如果存在输尿管梗阻导致的肾积水，有时可在腹部触及肿大的肾脏，伴有肾区叩击痛。
实验室检查
尿常规：可了解是否存在血尿、蛋白尿、白细胞尿等。血尿常见于输尿管结石、肿瘤等引起的梗阻，白细胞尿提示可能存在泌尿系统感染，而感染也可能是导致输尿管梗阻的原因或与梗阻相互影响。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的功能状态。输尿管梗阻可导致肾功能受损，通过肾功能检查能反映出梗阻对肾脏功能的影响程度，血肌酐和尿素氮升高提示肾功能可能已有不同程度的减退。
影像学检查
超声检查：是输尿管梗阻诊断的常用初步筛查方法。超声可以观察肾脏的大小、形态、实质厚度以及肾盂肾盏的扩张情况，还能发现输尿管内是否有结石等异常回声。超声检查具有无创、可重复性强等优点，但对于肥胖患者或肠道气体较多影响观察时，可能会受到限制。
静脉尿路造影（IVU）：通过静脉注射造影剂，观察造影剂在泌尿系统的排泄情况，能清晰显示肾盂、输尿管的形态、走行以及梗阻的部位。可以明确梗阻是位于输尿管的哪一段，以及肾脏的功能情况，但对于肾功能严重受损、造影剂过敏等患者不适用。
CT尿路造影（CTU）：能够更清晰、准确地显示输尿管梗阻的部位、原因以及肾脏、输尿管周围的解剖结构。CTU可以发现较小的结石、肿瘤等病变，对于输尿管梗阻的诊断具有很高的价值，尤其适用于超声和IVU检查不明确的情况，但需要注意辐射暴露问题，孕妇等特殊人群需谨慎选择。
磁共振尿路造影（MRU）：利用磁共振成像技术对泌尿系统进行成像，无需使用造影剂，对肾功能不全、造影剂过敏的患者较为适用。MRU可以很好地显示输尿管梗阻的部位和形态，对于输尿管梗阻的诊断有重要意义，但检查时间相对较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行该检查。
输尿管镜检查
适用情况：对于通过上述检查仍不能明确病因的输尿管梗阻患者，可考虑进行输尿管镜检查。输尿管镜可以直接观察输尿管腔内的情况，能发现输尿管内的结石、肿瘤、狭窄等病变，并且可以在直视下进行活检等操作以明确病变的性质。但输尿管镜检查属于有创检查，可能会带来一定的并发症风险，如输尿管穿孔、出血等。
