肾积水是否好治与病因、病情严重程度等有关，及时去除病因多数可较好治疗，治疗方法有针对病因治疗（如尿路结石、输尿管狭窄等分别采取对应措施）和引流治疗（肾造瘘术、输尿管引流术等），不同人群治疗有注意事项，儿童要关注生长发育、女性要考虑生理特点、老年要评估全身状况综合选择治疗方式。
一、治疗方法
1.针对病因治疗
尿路结石：如果是尿路结石引起的肾积水，较小的结石可通过大量饮水、适度运动等促进结石自行排出；较大的结石可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方法去除结石，解除梗阻，从而治疗肾积水。例如，体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，随尿液排出体外，适用于直径小于2厘米的肾结石等。
输尿管狭窄：对于输尿管狭窄导致的肾积水，可根据狭窄的部位和程度等情况，采用输尿管扩张术、输尿管端端吻合术等手术方式，恢复输尿管的通畅，缓解肾积水。
先天性肾盂输尿管连接部狭窄：多采用肾盂成形术，重建肾盂输尿管连接部的正常结构，恢复尿液的正常引流。
前列腺增生：前列腺增生引起下尿路梗阻导致肾积水时，可根据患者具体情况选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等），以解除梗阻，改善肾积水状况。
2.引流治疗
肾造瘘术：当患者病情较危重，或存在严重感染等情况，无法立即进行复杂的根治性手术时，可先通过肾造瘘术引流尿液，改善肾功能，为后续治疗创造条件。例如，患者因输尿管恶性肿瘤导致严重肾积水且身体状况较差时，可先肾造瘘引流尿液，待身体状况改善后再进一步处理肿瘤。
输尿管引流术：对于输尿管梗阻的情况，还可通过放置输尿管支架等方式进行引流，缓解肾积水。
不同人群肾积水治疗注意事项
1.儿童
儿童肾积水需特别关注其生长发育情况。先天性肾盂输尿管连接部狭窄是儿童肾积水常见病因之一，在治疗上，手术时机的选择很重要，要根据肾积水的程度、肾功能损害情况等综合判断。例如，对于轻度肾积水但肾功能良好的儿童，可密切观察；而对于肾积水进行性加重、肾功能有损害的儿童，应尽早考虑手术治疗，且手术操作需更加精细，以减少对儿童生长发育的影响。
2.女性
女性肾积水患者在治疗时要考虑到女性的生理特点，如妊娠相关的肾积水。孕期由于子宫增大压迫输尿管等原因可引起肾积水，一般在分娩后多可自行缓解，通常以观察和对症支持为主，如避免长时间站立等。而对于非妊娠相关的女性肾积水，治疗原则与男性类似，但在选择手术方式等时需综合考虑女性的身体结构和生理需求等因素。
3.老年人群
老年肾积水患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时需充分评估患者的全身状况。例如，对于因前列腺增生导致肾积水的老年患者，选择手术治疗时要考虑患者的心肺功能等情况，可先对基础疾病进行适当控制，再评估手术的耐受性；若患者基础疾病较多，身体状况较差，无法耐受手术，可根据具体情况选择合适的引流方式等保守治疗方法。
