良性肾肿瘤有多种表现，部分早期无症状，体检偶然发现；局部压迫可致腰部不适或疼痛、腹部肿块；可引起肉眼或镜下血尿；部分患者会出现高血压症状，不同年龄人群表现有相似处，需结合检查鉴别并排查。
一、无症状表现
部分良性肾肿瘤患者早期可能没有任何明显症状，多在体检做肾脏超声、CT等影像学检查时偶然发现。这是因为肿瘤较小，尚未对肾脏的正常结构和功能产生明显影响，对于没有基础疾病、生活方式较为健康且定期体检的人群，这类情况较为常见，尤其是年龄在40岁以上、有肾脏疾病家族史等高危人群也可能在体检中发现无症状的良性肾肿瘤。
二、局部压迫相关症状
1.腰部不适或疼痛
当良性肾肿瘤逐渐增大时，可能会对肾脏包膜产生牵拉，或者压迫周围组织，从而引起腰部隐痛、胀痛等不适。例如肾血管平滑肌脂肪瘤，若肿瘤增大到一定程度，就可能导致患者出现腰部的这种不适感。这种疼痛一般程度相对较轻，性质多为隐痛或胀痛，在活动后可能会稍有加重，休息后可能会有所缓解。对于不同年龄的人群，这种腰部不适的表现可能相似，但需要结合其他检查进行鉴别。比如年轻患者出现腰部不适，也要考虑良性肾肿瘤的可能，而老年患者同样需要通过进一步检查明确病因。
2.腹部肿块
随着肿瘤的生长，部分患者可在腹部触及到肿块。肿块通常质地较硬，表面可能比较光滑。如果是体型较瘦、腹壁较薄的人群，可能更容易触及到腹部肿块。例如肾嗜酸细胞腺瘤，当肿瘤生长到一定大小，就可能在腹部被触摸到。但需要注意与其他腹部病变引起的肿块相鉴别，如肠道肿瘤等。对于有腹部肿块的患者，无论年龄大小，都需要进一步进行详细的检查，如超声、CT等，以明确肿块的性质。
三、血尿表现
1.肉眼血尿或镜下血尿
良性肾肿瘤也可能引起血尿，血尿的产生是由于肿瘤组织表面的血管破裂等原因导致。有些患者可能表现为肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色；而有些患者则是在尿常规检查时发现镜下血尿，即显微镜下可见尿液中有红细胞。例如肾错构瘤，当肿瘤内的血管破裂时，就可能出现血尿症状。不同年龄的患者血尿表现可能没有明显差异，但对于儿童出现血尿，需要高度警惕是否存在良性肾肿瘤等肾脏疾病，因为儿童良性肾肿瘤相对较少见，但一旦出现需要及时排查。对于有血尿症状的患者，尤其是伴有腰部不适等其他症状时，更要引起重视，及时就医进行相关检查。
四、高血压相关症状
部分良性肾肿瘤患者可能会出现高血压症状。这是因为肿瘤可能影响肾脏的血流动力学，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等。例如某些具有内分泌功能的良性肾肿瘤可能会分泌一些物质影响血压。对于有高血压的患者，尤其是年轻患者或血压控制不佳的患者，需要考虑是否存在肾脏疾病，包括良性肾肿瘤的可能。在不同年龄层中，高血压与良性肾肿瘤的关联需要通过进一步检查来明确，如检测肾素水平、进行肾脏影像学检查等。对于老年患者本身就有高血压基础疾病，当血压出现波动或难以控制时，也需要排查肾脏方面的病变，包括良性肾肿瘤。
