慢性肝炎会引发乏力、消化道症状(食欲不振、恶心呕吐)、黄疸、肝区不适或疼痛、肝脾肿大等表现。乏力因肝脏功能受损、能量产生不足及应激消耗过多能量所致,表现为全身疲倦难缓解;消化道症状由肝脏受损影响消化液等引起,食欲不振是食量减少,恶心呕吐是上腹部不适伴呕吐;黄疸是胆红素代谢障碍致血液浓度升高,表现为皮肤巩膜黄染、尿液加深、粪便变浅;肝区不适或疼痛是炎症刺激肝包膜或肝脏肿大牵拉所致,表现为隐痛等;肝脾肿大是炎症致肝脏纤维增生及门静脉高压致脾脏代偿性肿大,体格检查可发现。
表现:患者常感觉全身疲倦,即使经过充分休息也难以缓解,影响日常的工作、学习和生活,轻度乏力可能仅表现为活动耐力下降,重度乏力则可能导致卧床不起。
消化道症状
食欲不振
产生机制:肝脏是消化液分泌和代谢的重要器官,慢性肝炎时肝脏受损,胆汁分泌和代谢异常,影响脂肪的消化和吸收,同时胃肠道黏膜可能存在充血、水肿等炎症改变,导致患者食欲减退。各年龄段、不同性别及不同病因引起的慢性肝炎患者都可能出现,比如儿童患有慢性丙型肝炎,也会出现不想进食的情况。
表现:对食物缺乏兴趣,食量明显减少,严重者可能几天都没有明显的进食欲望。
恶心、呕吐
产生机制:肝脏功能异常影响了胃肠激素的平衡和消化酶的正常分泌,另外炎症刺激胃肠道神经,导致恶心、呕吐反射。在慢性肝炎急性发作期,这种症状可能更为明显,例如患有自身免疫性慢性肝炎的年轻女性,疾病活动时易出现恶心、呕吐。
表现:患者常感到上腹部不适,有恶心感,严重时会出现呕吐,呕吐物可为胃内容物,有时可能伴有胆汁。
黄疸
产生机制:肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍,导致血液中胆红素浓度升高,进而出现皮肤、巩膜黄染。各种病因引起的慢性肝炎,如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等都可能出现黄疸症状,不同年龄和性别的患者均有发生,比如老年患者患慢性肝炎时,肝脏代偿能力下降,更容易出现黄疸。
表现:皮肤和巩膜发黄,轻者可能仅表现为面部、颈部皮肤轻微发黄,重者全身皮肤均呈黄色,同时尿液颜色加深,可变为浓茶色,粪便颜色可能变浅。
肝区不适或疼痛
产生机制:肝脏炎症导致肝包膜受到刺激,或者肝脏肿大牵拉肝包膜,从而引起肝区不适或疼痛。不同病因的慢性肝炎患者均可出现,例如患有药物性慢性肝炎的人群,在继续接触相关药物后,肝区疼痛可能加重。
表现:患者常描述为肝区隐痛、胀痛或钝痛,疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较轻,仅在劳累后稍有感觉,有的患者疼痛较为剧烈,影响日常活动,疼痛部位多位于右侧季肋部。
肝脾肿大
产生机制:慢性肝炎时,肝脏长期受到炎症刺激,会出现纤维组织增生,导致肝脏肿大;同时脾脏可能因门静脉高压等原因出现代偿性肿大。各年龄段及不同病因的慢性肝炎患者均可发生,比如患有慢性丁型肝炎的人群,随着病情进展,可能出现肝脾肿大。
表现:通过体格检查可发现肝脏质地改变,脾脏在肋下可触及,肝脏肿大程度和脾脏肿大程度因病情严重程度不同而有所差异。



