霉菌性尿道炎由霉菌引起，病因包括长期用广谱抗生素、免疫力下降、尿路梗阻等，有尿道瘙痒等临床表现，通过实验室及影像学检查诊断，治疗包括一般治疗和抗真菌药物治疗，特殊人群如儿童、孕妇、糖尿病患者、老年人有不同注意事项。
一、霉菌性尿道炎的定义与病因
霉菌性尿道炎是由霉菌引起的尿道炎症，主要病原体为白色念珠菌等。其常见病因包括长期使用广谱抗生素破坏了尿道正常菌群平衡、机体免疫力下降（如糖尿病患者、长期应用免疫抑制剂者）、尿路梗阻（如前列腺增生等导致尿液引流不畅）等。
二、霉菌性尿道炎的临床表现
患者可能出现尿道瘙痒、烧灼感，尿道分泌物增多，呈水样或黏液样，有时分泌物中可伴有小碎片，严重时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者尿道口可有红肿表现。
三、霉菌性尿道炎的诊断方法
1.实验室检查
尿常规：可见白细胞计数升高，可能有红细胞，尿中可找到霉菌菌丝或孢子。
尿道分泌物涂片镜检：取尿道分泌物进行涂片，革兰染色后镜检，若发现革兰阳性、圆形或卵圆形的孢子及假菌丝，有助于诊断。
真菌培养：将尿道分泌物接种于真菌培养基上，若培养出白色念珠菌等霉菌可明确诊断，同时可进行药物敏感试验，指导后续治疗。
2.影像学检查：对于有尿路梗阻等可疑情况的患者，可进行泌尿系统超声、CT等检查，以明确是否存在尿路结构异常等情况。
四、霉菌性尿道炎的治疗措施
1.一般治疗
积极治疗基础疾病，如控制糖尿病患者的血糖水平，对于尿路梗阻者可根据情况采取相应措施解除梗阻，以去除霉菌性尿道炎的诱发因素。
保持尿道局部清洁卫生，多饮水，增加尿量，通过尿液的冲刷作用减少霉菌在尿道的定植。
2.抗真菌药物治疗
根据真菌培养及药敏试验结果选择合适的抗真菌药物，常用药物有氟康唑等。但需注意不同人群对药物的耐受性及可能的不良反应，例如儿童、孕妇等特殊人群使用抗真菌药物需谨慎评估风险与收益。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童患霉菌性尿道炎相对少见，若发生需谨慎选择抗真菌药物，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，一些抗真菌药物可能对其肝肾功能有影响。应在医生严格评估下，选择对儿童相对安全且有效的治疗方案，同时密切观察儿童用药后的反应。
2.孕妇：孕妇患霉菌性尿道炎时，治疗需格外谨慎，因为药物可能对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的抗真菌药物，并且在治疗过程中需密切监测孕妇及胎儿的情况，权衡治疗的必要性与药物对胎儿的潜在风险。
3.糖尿病患者：糖尿病患者本身免疫力相对较低，且高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，所以这类患者在治疗霉菌性尿道炎的同时，要严格控制血糖水平，规律使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在合理范围，这对于霉菌性尿道炎的治疗及预防复发都非常重要。
4.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在治疗霉菌性尿道炎时，要考虑到其肝肾功能减退等情况，选择药物时需注意药物的剂量调整及对肝肾功能的影响，同时要关注老年人的整体健康状况，加强营养支持等一般治疗措施。
