胎盘粘连的原因主要有子宫内膜损伤（多次人工流产、刮宫手术）、子宫手术史（剖宫产、子宫肌瘤剔除术）、胎盘异常（胎盘位置异常、胎盘发育异常）、感染因素（子宫内膜感染、其他部位感染波及）、高龄孕妇等，其中多次人工流产等致子宫内膜损伤的孕妇发生率高，剖宫产次数多、前置胎盘等情况风险也高，高龄孕妇发生率也高于年轻孕妇。
子宫内膜损伤
多次人工流产：女性多次进行人工流产手术，会对子宫内膜造成反复损伤。比如，频繁的宫腔操作可能使子宫内膜基底层受损，导致子宫内膜修复不良。子宫内膜是胎盘着床的重要部位，当子宫内膜受损后，胎盘绒毛就容易穿透子宫内膜基底层，侵入肌层，从而引发胎盘粘连。从临床数据来看，有过3次及以上人工流产史的女性，胎盘粘连的发生率明显高于无人工流产史的女性。
刮宫手术：刮宫手术同样会损伤子宫内膜。例如，因异常子宫出血等情况进行的刮宫手术，会破坏子宫内膜的正常结构。多次刮宫或者刮宫过度都会增加胎盘粘连的风险。
子宫手术史
剖宫产：剖宫产手术会在子宫肌层留下切口，子宫愈合过程中，子宫内膜的修复可能受到影响。胎盘为了获取足够的营养，会向子宫肌层方向生长，容易导致胎盘粘连。研究发现，有剖宫产史的孕妇，胎盘粘连的发生率比无剖宫产史的孕妇高2-3倍。而且，剖宫产次数越多，胎盘粘连的风险越高，如剖宫产2次的孕妇发生胎盘粘连的风险是剖宫产1次孕妇的2倍左右。
子宫肌瘤剔除术：子宫肌瘤剔除术会破坏子宫肌层的完整性，影响子宫内膜的正常着床环境。当再次妊娠时，胎盘绒毛可能会附着在手术瘢痕处，进而引发胎盘粘连。
胎盘异常
胎盘位置异常：如前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口。由于子宫下段的内膜较薄，胎盘绒毛容易侵入子宫肌层，导致胎盘粘连。中央性前置胎盘（胎盘完全覆盖宫颈内口）的孕妇发生胎盘粘连的概率明显高于部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘的孕妇。
胎盘发育异常：某些情况下胎盘的绒毛发育异常，也可能导致胎盘粘连。例如胎盘绒毛膜面积过大等情况，使得胎盘绒毛与子宫肌层的附着异常，增加胎盘粘连的发生风险。
感染因素
子宫内膜感染：孕期发生子宫内膜感染，如阴道炎、宫颈炎上行感染等，炎症会影响子宫内膜的正常功能。细菌等病原体感染可能破坏子宫内膜的结构和功能，使胎盘绒毛更容易侵入肌层，引发胎盘粘连。例如，孕妇在孕期患有细菌性阴道病，没有得到及时有效的治疗，就可能增加胎盘粘连的发生率。
其他部位感染波及：身体其他部位的感染，如泌尿系统感染等，在孕期抵抗力下降时，也可能通过血液循环等途径影响子宫，导致子宫内膜感染，进而引发胎盘粘连。
高龄孕妇
随着年龄的增加，女性的子宫内膜容受性会发生变化，子宫肌层的结构和功能也可能出现一定程度的退变。高龄孕妇（年龄≥35岁）的胎盘粘连发生率高于年轻孕妇。这是因为随着年龄增长，子宫内膜的修复能力下降，胎盘绒毛更容易侵入肌层。研究表明，35-39岁孕妇胎盘粘连的发生率约为5%，而40岁以上孕妇胎盘粘连的发生率可高达10%左右。
