肺结核有全身和呼吸系统症状。全身症状包括发热（多为长期午后潮热，伴倦怠乏力等，个体和病情不同表现有差异）、乏力（机体消耗等致，劳累或有基础病者更明显）；呼吸系统症状有咳嗽咳痰（多数轻，合并感染痰呈脓性，儿童老年表现不典型）、咯血（1/3-1/2患者有，表现多样，有基础病者咯血风险增加）、胸痛（病变累及胸膜致，部位因累及胸膜部位而异，儿童表述难察觉，老年敏感性低）、呼吸困难（多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液者，严重程度与病变范围和肺功能受损有关，儿童老年表现不同）。
一、全身症状
1.发热：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发热情况可因个体差异及病情严重程度有所不同，比如病情较重的患者可能发热更为持续且体温波动较大。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚不完善，可能发热表现不太典型，但也可能出现类似午后低热的情况；而老年患者身体机能下降，发热可能相对不明显，但仍需密切关注。
2.乏力：患者常感到全身没有力气，活动耐力下降，这是因为结核分枝杆菌感染后，机体处于消耗状态，能量代谢紊乱等原因导致。在生活方式方面，长期过度劳累的人感染肺结核后可能更易出现明显乏力；有基础病史如糖尿病等的患者，本身身体状况较差，感染肺结核后乏力症状可能会更突出。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰：多数患者有咳嗽、咳痰，咳嗽较轻，多为干咳或少量黏液痰。若合并继发感染，痰可呈脓性。咳嗽的频率和程度会因病情而异，病情较重时咳嗽可能较为频繁且剧烈。对于儿童患者，咳嗽可能不典型，容易被忽视，比如可能只是轻微咳嗽但持续时间较长；老年患者咳嗽咳痰可能伴有呼吸功能下降相关表现，如咳痰无力等情况。
2.咯血：约1/3-1/2的患者有咯血，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管导致血管破裂出血。不同患者咯血表现不同，有的仅痰中带血，有的可能咯出较多鲜血。在病史方面，如果患者本身有支气管扩张等基础肺部疾病，合并肺结核时咯血风险可能增加；女性患者在月经期间等特殊生理时期，咯血情况可能受激素等因素影响有所不同。
3.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时可引起胸痛，多为刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。胸痛的部位因病变累及胸膜的部位不同而有所差异，比如累及胸膜顶部可能胸痛部位在上胸部，累及胸膜下部可能在下胸部等。对于儿童患者，由于其表述能力有限，胸痛可能不易被准确察觉，需要通过观察其呼吸、活动等情况来判断；老年患者可能对胸痛的敏感性降低，但仍需重视，因为可能存在较严重的病变。
4.呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者，表现为气短、呼吸急促等。严重程度与病变范围及肺功能受损程度有关。儿童患者若患有严重肺结核导致呼吸困难，可能会出现呼吸频率加快、鼻翼扇动等表现；老年患者本身肺功能有所减退，合并肺结核出现呼吸困难时，可能会明显影响日常生活活动，如行走、穿衣等都可能感到气促。
