脑溢血的诱发因素众多，包括高血压（长期高血压致脑内小动脉病变，血压骤升易致微动脉瘤破裂，收缩压高、老年人、高盐饮食等人群风险高）、动脉粥样硬化（致动脉管壁变化、管腔狭窄，年龄大、高血脂、糖尿病、吸烟等易引发）、脑血管畸形（血管结构异常薄弱，年轻人、女性特殊时期、有家族史者风险高）、血液系统疾病（影响凝血功能，如白血病等，女性特殊时期需留意）、长期口服抗凝或抗血小板药物、过度劳累等致血压骤升、气候变化、有家族史等也易诱发脑溢血。
一、高血压
高血压是脑溢血最常见的诱因之一。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就容易引发脑溢血。例如，有研究表明，收缩压长期处于160mmHg以上的人群，脑溢血的发病风险显著高于血压正常人群。在年龄方面，随着年龄增长，血管弹性下降，老年人更容易出现高血压相关的血管病变，从而增加脑溢血风险；男性和女性在高血压导致脑溢血的机制上并无本质差异，但老年女性可能因绝经后激素变化等因素，血压波动相对较大，需更密切关注血压控制。生活方式上，高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动等会加重高血压，进而增加脑溢血风险；有高血压病史且未规律服药控制血压的人群，是脑溢血的高危人群。
二、动脉粥样硬化
脑内动脉粥样硬化时，动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，斑块破裂后易导致血栓形成或血管破裂出血。动脉粥样硬化的发生与多种因素相关，年龄越大，动脉粥样硬化的发生率越高；高血脂，如高胆固醇、高甘油三酯血症会促进动脉粥样硬化的形成；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，也容易并发动脉粥样硬化，进而增加脑溢血风险；吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化发展，也是脑溢血的危险因素之一。
三、脑血管畸形
常见的脑血管畸形如动静脉畸形等，血管结构异常，薄弱易破裂。脑血管畸形在年轻人中相对多见，部分患者可能自幼就存在血管畸形，但可能在成年后血压波动等因素影响下发生破裂出血。女性在妊娠等特殊生理时期，血压变化等可能增加脑血管畸形破裂出血的风险；有脑血管畸形家族史的人群，发病风险相对较高。
四、血液系统疾病
某些血液系统疾病会影响凝血功能，增加脑溢血风险。例如，白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。血液系统疾病患者的凝血机制出现异常，即使血压正常，也可能因轻微的血管损伤而发生脑内出血。这类患者在治疗基础血液疾病的同时，需特别注意避免头部受伤等可能诱发出血的情况；女性患者在生理期等特殊时期，凝血功能可能有一定变化，需更加留意脑溢血的发生。
五、其他因素
长期口服抗凝剂或抗血小板聚集药物的人群，如因心脏瓣膜病口服华法林等抗凝药，或因冠心病口服阿司匹林等抗血小板药物，会影响凝血功能，增加脑溢血风险。此外，过度劳累、情绪激动、剧烈运动等也可能使血压突然升高，诱发脑溢血。老年人在气候变化较大时，血管收缩舒张功能调节不良，也容易出现血压波动，增加脑溢血风险；有脑溢血家族史的人群，遗传因素可能使其发病风险高于普通人群。
