丁肝分为急性丁型肝炎和慢性丁型肝炎，急性丁型肝炎中与HBV同时感染潜伏期6-12周，症状类似急性乙肝，部分有黄疸，少数可重至重型肝炎；与HBV重叠感染多见于乙肝慢性感染者，病情重、黄疸深、易至重型肝炎，特殊人群情况特殊；慢性丁型肝炎中非活动性HBsAg携带者重叠感染症状隐匿，慢性乙肝重叠感染病情反复，可现多种症状，特殊人群病情有特殊性。
一、急性丁型肝炎
1.与HBV同时感染
潜伏期一般为6-12周。起病类似急性乙型肝炎，开始时有乙型肝炎病毒感染的表现，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛等。部分患者可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿色加深等。病情一般较轻，多数患者可在3个月内康复，但也有少数患者病情较重，发展为重型肝炎，尤其是本身有基础肝病（如慢性乙型肝炎病毒携带）的患者更容易出现重型化倾向。在年龄方面，不同年龄段的患者症状可能无明显差异，但儿童患者相对成人来说，肝脏的代偿能力可能有所不同，病情变化可能相对更难预测。对于生活方式方面，若患者在感染期间仍有饮酒等不良生活方式，可能会加重肝脏损伤，使症状更明显。
2.与HBV重叠感染
多见于原有乙型肝炎病毒慢性感染的患者，如慢性乙型肝炎病毒携带者或慢性乙型肝炎患者。其临床表现可较重，原有病情可能会加重。患者除了有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区不适等一般症状外，黄疸往往较深，病情进展较快，发生重型肝炎的风险较高。在特殊人群中，老年患者本身肝脏功能有所减退，重叠感染丁肝后，肝脏受损更严重，出现并发症的几率可能增加；孕妇感染丁肝后，由于孕期生理变化，肝脏负担加重，病情可能更复杂，对母婴健康都可能产生较大影响，如可能导致早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。
二、慢性丁型肝炎
1.非活动性HBsAg携带者重叠感染HDV
患者可能仅有轻度的乏力、右上腹不适等症状，病情相对隐匿，容易被忽视。但随着病情进展，可能会逐渐出现肝功能异常，如转氨酶升高等。在年龄上，中青年患者如果本身有HBV携带基础，重叠感染丁肝后，若不及时发现和干预，病情可能会缓慢进展；老年患者由于肝脏储备功能下降，病情进展可能相对更快。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等会加重肝脏的负担，使慢性丁型肝炎患者的症状可能更明显。
2.慢性乙型肝炎重叠感染HDV
患者病情可反复波动。常见症状有乏力、倦怠、食欲减退、肝区隐痛、腹胀等。部分患者可有肝病面容（面色晦暗）、肝掌、蜘蛛痣等表现。随着病情进展，可能发展为肝硬化，出现肝硬化相关的症状，如腹水（表现为腹部膨隆）、食管胃底静脉曲张（可能导致消化道出血，出现呕血、黑便等）、脾大（可通过体格检查触及肿大的脾脏）等。对于儿童慢性丁型肝炎患者，由于处于生长发育阶段，肝脏的修复和代偿能力与成人不同，病情发展可能有其特殊性，需要密切监测生长发育指标以及肝脏功能变化。孕妇如果是慢性乙型肝炎重叠感染HDV，除了自身肝脏病情可能加重外，还可能对胎儿产生不良影响，如影响胎儿的营养供应、导致胎儿发育受限等。
