脑血管硬化有多种主要症状，一般神经系统症状包括头晕头痛、记忆力减退、注意力不集中；脑部缺血缺氧相关症状有肢体麻木无力、视力障碍、言语障碍；其他相关症状包含情绪和精神状态改变、认知功能逐渐下降，不同人群因自身特点在各症状上有不同表现及易患情况。
一、一般神经系统症状
头晕头痛：较为常见，头晕可表现为头部昏沉感、眩晕感，程度轻重不一，有的患者是间歇性头晕，有的则持续存在；头痛多为胀痛、刺痛等，部位不固定，可能在颞部、枕部等区域，一般在劳累、情绪波动后加重。年龄较大的人群由于血管弹性下降等因素，更易出现头晕头痛症状，而长期熬夜、高盐高脂饮食等不良生活方式会增加血管硬化程度，进而加重头晕头痛症状。
记忆力减退：早期可能表现为对近期发生的事情记忆力下降，比如经常忘记刚刚放置的物品位置、刚说过的话等。随着病情进展，记忆力减退会逐渐加重，可能影响工作和生活，老年人本身脑功能有一定退化，脑血管硬化会加速记忆力的减退，有脑血管疾病家族史的人群患脑血管硬化后记忆力减退可能更早出现。
注意力不集中：难以长时间专注于某件事情，工作或学习效率下降，在阅读、听讲等活动中容易分心，这与脑血管硬化导致脑部血液供应和神经功能调节异常有关，长期从事脑力劳动且生活不规律的人群更容易受此影响。
二、脑部缺血缺氧相关症状
肢体麻木无力：可表现为一侧肢体（如上肢或下肢）的麻木感，感觉迟钝，或者出现无力现象，严重时可能影响肢体的运动功能，导致行走不稳、持物掉落等。这是因为脑血管硬化影响脑部血液循环，使得支配肢体感觉和运动的神经功能受到影响，中老年人是高发人群，患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群脑血管硬化进展更快，肢体麻木无力症状出现的几率和严重程度可能更高。
视力障碍：部分患者会出现视力模糊、视野缺损等情况，这是由于脑部供血异常影响了视觉中枢或相关血管的功能，老年人血管弹性差，脑血管硬化时更易波及眼部相关血管，从而引发视力方面的症状。
言语障碍：轻者可能表现为说话稍显笨拙，表达不太流畅，严重时可能出现失语症，即不能正常说话或理解他人言语。这是因为语言中枢相关的脑血管受到硬化影响，导致神经传导异常，有长期吸烟、大量饮酒等不良生活习惯的人群，脑血管硬化风险增加，言语障碍出现的可能性增大。
三、其他相关症状
情绪和精神状态改变：可能出现情绪波动较大，如易激动、焦虑、抑郁等，也可能表现为精神萎靡、嗜睡等。这与脑血管硬化引起脑部神经递质平衡失调以及神经功能紊乱有关，女性在更年期前后由于体内激素变化等因素，加上脑血管硬化影响，情绪和精神状态改变可能更明显，有心理压力大、长期处于紧张状态生活环境中的人群也更容易受影响。
认知功能逐渐下降：除了记忆力减退外，还可能出现计算能力下降、定向力障碍等，比如算简单算术题困难，分不清时间、地点等，这是脑血管硬化进一步影响脑部整体认知功能的表现，高龄人群脑血管硬化发病率高，认知功能下降相对更突出，有脑血管硬化家族遗传因素的人群认知功能下降可能更早发生。
