肺结核的临床表现因人群而异，症状有咳嗽、咯血、发热等，体征随病变范围而异；实验室检查中痰涂片抗酸染色、痰培养有不同作用，PPD试验需结合情况判读；影像学检查里胸部X线是常用筛查方法，胸部CT更敏感能提供更详细信息。
一、临床表现
1.症状方面
对于不同年龄、性别的人群，肺结核的症状有所差异。儿童可能表现为低热、盗汗、食欲减退、生长发育迟缓等；成年人可能有咳嗽、咳痰两周以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等。女性患者在生理期等特殊时期可能症状表现不典型，但仍需警惕。有基础病史的人群，如患有糖尿病等疾病的患者，肺结核的症状可能会被基础病掩盖，更容易延误诊断。
咳嗽是最常见的症状，起初为干咳，之后可能会有少量黏液痰；若合并细菌感染，痰可呈脓性。咯血也是肺结核的常见症状之一，少数患者可能大量咯血。发热多为午后低热，部分患者有不规则热或弛张热，体温一般在37.5-38℃左右。
2.体征方面
病变范围较小时，体征可能不明显。病变范围较大时，可出现患侧呼吸运动减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或有支气管肺泡呼吸音等。不同年龄、性别、病史的人群体征可能有差异，例如儿童体质较弱，肺部体征可能相对不典型，需要更细致的检查来发现异常。
二、实验室检查
1.痰液检查
痰涂片抗酸染色：这是简单快速的检查方法。如果找到抗酸杆菌，对肺结核的诊断有重要提示作用。但痰涂片的阳性率较低，需要多次送检不同时间的痰液标本。对于免疫力低下的人群，如艾滋病患者合并肺结核时，痰涂片阳性率可能更低，需要结合其他检查手段。
痰培养：痰培养可以确定结核分枝杆菌的菌种，并且可以进行药物敏感性试验，为临床用药提供依据。但痰培养需要较长时间，一般需要2-8周才能出结果。
2.结核菌素试验（PPD试验）
PPD试验是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。对于儿童、免疫力低下人群等特殊人群，结果的判读需要谨慎。一般来说，硬结直径≥5mm为阳性，≥15mm为强阳性。但PPD试验阳性只表示曾感染过结核分枝杆菌，不一定现在患病，需要结合临床症状、胸部影像学等综合判断。例如，婴幼儿感染结核分枝杆菌时，PPD试验阳性率相对较高，但需要与卡介苗接种反应相鉴别。
三、影像学检查
1.胸部X线检查
胸部X线检查是筛查肺结核的常用方法。不同年龄、性别的人群胸部X线表现有一定特点。儿童胸部X线可能更易出现肺门淋巴结肿大等表现；女性乳房组织可能影响胸部X线对肺部病变的观察，需要注意体位等因素。胸部X线可发现肺部的病变部位、范围、形态等，如肺结核常表现为多发生在肺上叶尖后段、下叶背段的浸润影、干酪样坏死、空洞形成等。
2.胸部CT检查
胸部CT检查比胸部X线检查更敏感，能够发现更小的病变、隐蔽部位的病变以及鉴别诊断一些不典型的病变。对于一些胸部X线难以明确诊断的情况，胸部CT可以提供更详细的信息。例如，对于一些早期肺结核、不典型的结核球等病变，胸部CT能更清晰地显示病变的特征，帮助医生准确诊断。
