小脑梗死的相关因素包括血管病变相关因素和其他相关因素。血管病变相关因素有动脉粥样硬化（与年龄、高血压、高血脂、吸烟等有关）、心源性栓塞（如心房颤动、心肌梗死等可致血栓脱落阻塞血管）、小动脉病变（如高血压性小动脉硬化）；其他相关因素有血液系统疾病（如真性红细胞增多症、抗磷脂抗体综合征）、血管炎（累及小脑血管致狭窄或闭塞）、生活方式因素（长期大量饮酒、缺乏运动等增加风险）。
一、血管病变相关因素
（一）动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是导致小脑梗死较为常见的原因。动脉粥样硬化会使脑血管的血管壁发生病变，血管内膜受损，脂质等物质沉积形成粥样斑块，随着斑块逐渐增大，会导致脑血管狭窄甚至闭塞。对于中老年人来说，动脉粥样硬化的发生与多种因素相关，比如年龄增长，随着年龄增加，血管壁的弹性逐渐下降，更容易发生动脉粥样硬化；高血压患者，长期高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂患者，血液中过高的血脂容易沉积在血管壁；还有吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。
（二）心源性栓塞
心源性栓塞也是引起小脑梗死的重要原因。例如心房颤动患者，心房颤动时心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓，当心房颤动发作时，血栓可能会脱落，随着血液循环进入脑动脉，从而阻塞小脑的血管引起梗死。心房颤动在老年人中相对常见，尤其是有基础心脏疾病如风湿性心脏病、冠心病等的老年人更容易发生心房颤动。另外，心肌梗死患者在病情恢复过程中，心脏内可能形成附壁血栓，也有脱落随血流导致脑栓塞的风险。
（三）小动脉病变
小脑本身的小动脉病变也可引发梗死。如高血压性小动脉硬化，长期高血压会使小脑的小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，导致血管管腔狭窄，进而引起局部脑组织缺血、梗死。高血压患者如果血压控制不佳，长期处于较高水平，就会增加小动脉病变导致小脑梗死的风险。
二、其他相关因素
（一）血液系统疾病
某些血液系统疾病也可能与小脑梗死相关。比如真性红细胞增多症，患者血液中红细胞数量明显增多，血液黏稠度显著增高，血流速度减慢，容易形成血栓，从而增加小脑梗死的发生风险。还有抗磷脂抗体综合征患者，体内存在抗磷脂抗体，会影响血液的凝血功能，导致血管内血栓形成，进而可能引起小脑梗死。
（二）血管炎
血管炎可累及小脑的血管，导致血管管壁炎症、狭窄或闭塞。例如结节性多动脉炎等血管炎疾病，会使血管的结构和功能受到破坏，影响小脑的血液供应，引发梗死。血管炎的发生原因较为复杂，可能与自身免疫反应异常等因素相关，不同类型的血管炎可能有不同的诱发因素，但总体上是由于血管的炎症性病变导致血管相关问题。
（三）生活方式因素
不健康的生活方式也可能是诱因之一。长期大量饮酒的人群，酒精会影响血脂代谢等，导致血脂异常，还可能损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化的发生概率，从而增加小脑梗死的风险。缺乏运动的人，身体的代谢功能可能下降，容易出现肥胖、高血压、高血脂等问题，这些都是小脑梗死的危险因素。
