慢性阑尾炎治疗分非手术和手术。非手术适用于单纯轻症及不能耐受手术者，用抗生素等，易复发；手术适用于诊断明确反复发作或有并发症倾向者，常用腹腔镜阑尾切除术，特殊人群有不同注意事项，儿童表现不典型、变化快，老年常伴基础病、需充分评估及加强术后管理。
一、非手术治疗
1.适应证
单纯性慢性阑尾炎，症状较轻的患者；以及因身体原因不能耐受手术的患者。对于儿童患者，若病情较轻且无手术禁忌证相对较缓时可先考虑非手术治疗，但需密切观察病情变化。
非手术治疗主要是应用抗生素控制感染，一般可选用针对肠道需氧菌和厌氧菌的抗生素联合治疗，如头孢类抗生素联合甲硝唑等。通过抗生素控制阑尾的炎症反应，缓解腹痛等症状。但非手术治疗后容易复发，据相关研究统计，约有70%的慢性阑尾炎患者非手术治疗后会再次发作。
2.具体措施
患者需卧床休息，减少活动量，以降低阑尾的血液循环，减轻炎症充血。对于儿童患者，要保证其充足的休息，避免剧烈哭闹和活动，因为过度的活动可能会加重阑尾的炎症。同时要注意饮食，给予清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，防止加重胃肠道负担，影响病情恢复。
二、手术治疗
1.手术适应证
诊断明确的慢性阑尾炎，尤其是有反复发作病史的患者。对于成年人来说，一旦确诊慢性阑尾炎，手术切除是最有效的治疗方法，据临床统计，手术治疗的复发率较低，约为5%左右。对于儿童患者，若经保守治疗无效，或病情反复发作影响生长发育等情况，也应考虑手术治疗，但要充分评估手术风险。
存在阑尾穿孔、脓肿等并发症倾向的慢性阑尾炎患者也需及时手术。
2.手术方式
最常用的是腹腔镜阑尾切除术，这是一种微创手术方式。与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。对于儿童患者，腹腔镜手术更具优势，因为儿童腹部肌肉薄弱，腹腔镜手术切口小，对腹腔内环境干扰小，术后疼痛轻，恢复快，且美观性好。手术中通过腹腔镜观察阑尾的情况，准确切除阑尾。
对于一些特殊情况，如阑尾炎症严重与周围组织粘连紧密等，可能需要行开腹阑尾切除术。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童慢性阑尾炎在临床表现上可能不典型，容易延误诊断。在治疗过程中，非手术治疗时要更加密切观察病情变化，因为儿童病情变化较快。手术治疗时，要根据儿童的年龄、体重等精确评估手术方案和麻醉方式，选择合适的抗生素，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。术后要加强护理，注意切口的清洁，防止感染，同时要鼓励儿童早期活动，促进胃肠功能恢复，但要避免剧烈活动导致切口裂开等情况。
2.老年患者
老年慢性阑尾炎患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。非手术治疗时，要注意抗生素的选择要兼顾基础疾病，同时要密切监测患者的生命体征和基础疾病的控制情况。手术治疗前要充分评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，评估手术耐受性。术后要加强对基础疾病的管理，如控制血糖、血压等，同时要注意预防肺部感染、深静脉血栓等术后并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，并发症发生风险较高。
