脑膜炎是软脑膜因细菌、病毒、真菌等病原体入侵引发的炎症性疾病，按病因分细菌性、病毒性、真菌性脑膜炎，按发病急缓分不同类型，症状有发热、头痛等且特定类型各有特点，诊断靠脑脊液检查和影像学检查，治疗上细菌性用抗生素、病毒性对症支持、真菌性用抗真菌药，特殊人群中儿童要密切观察、老年人易有并发症、免疫力低下人群治疗难需重视预防及调整免疫治疗方案。
一、定义
脑膜炎是软脑膜（覆盖大脑和脊髓的膜）发生的炎症性疾病，多由细菌、病毒、真菌等病原体入侵引发，可影响中枢神经系统功能。
二、病因
（一）细菌感染
常见病原体有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，多通过呼吸道等途径侵入人体，引发化脓性脑膜炎，起病通常较急且症状相对严重。
（二）病毒感染
常见肠道病毒、单纯疱疹病毒等，病毒性脑膜炎相对细菌感染症状可能较轻，但也需关注病情发展，部分病毒感染可累及中枢神经系统导致严重后果。
（三）真菌感染
多发生于免疫力低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，真菌侵入后可引发真菌性脑膜炎，起病隐匿，病程往往较长。
三、分类
（一）按病因分类
1.细菌性脑膜炎：由细菌感染所致，如化脓性脑膜炎；2.病毒性脑膜炎：由病毒感染引起；3.真菌性脑膜炎：由真菌感染引发。
（二）按发病急缓分类
分为急性、亚急性、慢性脑膜炎，不同类型在病程进展和临床表现上有差异。
四、症状
（一）一般表现
多数患者有发热、头痛、呕吐症状，婴儿患脑膜炎时可能出现前囟饱满、拒食等表现。
（二特定类型特点
1.细菌性脑膜炎：起病急，症状重，常伴颈项强直等脑膜刺激征；2.病毒性脑膜炎：症状相对较轻，但也需警惕病情变化；3.真菌性脑膜炎：起病隐匿，病程较长，可能有逐渐加重的头痛、发热等表现。
五、诊断
（一）脑脊液检查
是诊断脑膜炎的重要依据，通过分析脑脊液的常规、生化指标及查找病原体等，可明确是否存在脑膜炎症及病原体类型。
（二）影像学检查
头颅CT、MRI等影像学检查可辅助评估脑膜情况及是否存在并发症等，帮助全面了解病情。
六、治疗
（一）细菌性脑膜炎
需使用抗生素治疗，根据病原菌种类选择合适的抗生素进行抗感染治疗。
（二）病毒性脑膜炎
主要采取对症支持治疗，如退热、降低颅内压等，多数病毒性脑膜炎可通过自身免疫等逐渐恢复。
（三）真菌性脑膜炎
需使用抗真菌药物进行治疗，治疗过程往往较长，且需关注药物不良反应及患者免疫力状况。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
婴儿患脑膜炎时病情变化可能较快，需密切观察体温、精神状态等，及时就医，因其免疫力相对较低，感染后需重视早期干预。
（二）老年人
免疫力较弱，感染脑膜炎后易出现并发症，应尽早进行诊断和治疗，关注其身体机能变化及基础疾病对病情的影响。
（三）免疫力低下人群
如艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂者，感染脑膜炎后治疗难度较大，需格外注重预防感染，一旦出现相关症状应及时就诊，评估病情并采取针对性治疗措施，同时需在医生指导下调整免疫相关治疗方案以平衡感染控制与免疫抑制风险。
