膀胱结石有多种症状，排尿异常表现为尿痛（儿童常突然哭闹、牵拉阴茎，不同年龄疼痛感受与表达不同）和排尿中断（结石堵塞膀胱出口致排尿突然中断，成年患者可调整姿势，儿童会停止排尿、哭闹）；血尿有镜下血尿和肉眼血尿（结石与黏膜摩擦致出血，结石活动度大时易现肉眼血尿，儿童需家长留意尿液外观，成年患者可察觉颜色改变）；膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛（结石刺激膀胱三角区和颈部，儿童膀胱容量小尿频更明显，成年患者因结石刺激程度不同表现各异）；其他症状包括继发感染时出现发热、寒战、尿液混浊有异味（儿童免疫系统弱更易现全身症状，成年患者局部膀胱刺激征加重），长期梗阻可致膀胱黏膜鳞状上皮化生甚至诱发膀胱癌变（不同年龄患者长期梗阻后癌变风险不同，老年患者更需关注）。
尿痛：结石刺激膀胱黏膜，患者在排尿时会感到尿道内疼痛，疼痛可放射至阴茎头部。在儿童中，常表现为突然哭闹，用手牵拉阴茎，这是因为结石在排尿过程中移动，刺激尿道引起疼痛。不同年龄人群的疼痛感受可能因神经发育等因素有所差异，儿童由于表达能力相对有限，主要通过行为表现来体现尿痛。
排尿中断：是膀胱结石较为典型的症状。当结石在膀胱内随尿液流动时，会堵塞膀胱出口，导致排尿突然中断，此时患者改变体位后又可继续排尿。这是因为体位改变使结石位置移动，膀胱出口暂时恢复通畅。对于成年患者，可能会有意识地通过调整姿势来试图恢复排尿；而儿童可能会出现突然停止排尿、哭闹等表现。
血尿
镜下血尿或肉眼血尿：结石与膀胱黏膜摩擦，导致黏膜损伤而引起出血。多数为镜下血尿，通过尿液检查可发现红细胞；少数严重时可出现肉眼血尿，尿液呈红色。不同患者的血尿程度有所不同，一般来说，结石活动度较大时，对黏膜的损伤相对较重，更容易出现肉眼血尿。年龄较小的儿童，由于无法准确表达尿液颜色变化，家长需留意孩子尿液外观是否异常；成年患者则可自行察觉尿液颜色的改变。
膀胱刺激征
尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱三角区和膀胱颈部，引起膀胱刺激症状。患者会频繁地有排尿的感觉（尿频），很难控制排尿（尿急），同时伴有尿痛。儿童由于膀胱容量较小，尿频症状可能更为明显；成年患者则可能因结石刺激程度不同，表现出不同程度的尿频、尿急、尿痛。例如，结石较大且固定时，对膀胱黏膜的持续刺激可能导致较为明显的膀胱刺激征。
其他症状
继发感染时的表现：如果膀胱结石合并感染，患者可出现发热、寒战等全身症状，同时尿液会变得混浊，有异味。儿童免疫系统相对较弱，合并感染时更容易出现全身症状，如发热等，需及时就医处理。成年患者合并感染时，除了全身症状外，局部的膀胱刺激征会加重，尿痛、尿频、尿急等症状更为明显。
长期梗阻的影响：长期存在膀胱结石可导致膀胱黏膜鳞状上皮化生，甚至诱发膀胱癌变。这种情况相对较少见，但一旦发生后果较为严重。对于有长期膀胱结石病史的患者，需要定期进行检查，以便早期发现异常情况。不同年龄患者发生长期梗阻后出现癌变的风险有所不同，老年患者由于机体免疫力等因素，相对更需关注长期梗阻带来的不良后果。
