甲肝症状多样,急性黄疸型肝炎分黄疸前期、黄疸期、恢复期,急性无黄疸型肝炎较常见且症状轻,重型肝炎少见,儿童感染甲肝黄疸前期症状不典型、恢复快,老年人感染甲肝病程长、黄疸重、易有并发症且症状不典型,出现疑似症状应及时就医检查。
黄疸前期:
多数起病较急,可有畏寒、发热,体温多在37.5~38.5℃之间,平均热程3天。主要症状为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。儿童患者症状相对较轻,部分可能以胃肠道症状为主,如腹痛、腹泻等。成人患者此期症状持续1~21天,平均5~7天。
此阶段实验室检查可见血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)显著升高,血清胆红素可轻度升高。
黄疸期:
发热消退,自觉症状有所好转,但尿色继续加深,巩膜、皮肤出现黄染,黄疸约2~4周达高峰。部分患者可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒等肝内胆汁淤积表现。肝大,质软,有压痛及叩痛,部分患者有轻度脾大。
此期实验室检查血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,ALT和AST仍显著升高。
恢复期:
黄疸逐渐消退,症状减轻直至消失,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。此期持续2周至4个月,平均1个月。
急性无黄疸型肝炎
此型较黄疸型多见,主要表现为全身乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状,无黄疸。症状一般较黄疸型轻,部分患者症状不典型,容易被忽视。多数患者在3个月内恢复健康,但也有部分患者病情迁延转为慢性。
重型肝炎(少见)
急性重型肝炎起病急骤,发病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(表现为意识障碍、行为异常等),有极度乏力,严重消化道症状,如频繁呕吐、呃逆等,黄疸进行性加深,胆红素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍,有出血倾向,PTA≤40%,且排除其他原因者。
亚急性重型肝炎起病较急,发病15天~26周出现以下表现:极度乏力,有明显的消化道症状;黄疸迅速加深,血清总胆红素大于正常值10倍;凝血酶原时间明显延长,PTA≤40%。
慢性重型肝炎是在慢性肝病基础上发生的重型肝炎,有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检查异常(如白蛋白降低、球蛋白升高、A/G比值倒置等),PTA≤40%,血清胆红素大于正常值10倍,有肝性脑病及严重的消化道症状。
特殊人群甲肝症状特点
儿童
儿童感染甲肝后,黄疸前期症状相对不典型,可能以发热、消化道症状为主,如发热较为常见,体温可在38℃左右,消化道症状可能表现为腹痛、腹泻,容易被误诊为胃肠道疾病。但儿童的恢复能力相对较强,部分儿童在恢复期症状缓解较快。
老年人
老年人感染甲肝后,病程往往较长,黄疸程度可能较重,恢复相对较慢。而且老年人机体功能减退,容易出现并发症,如继发细菌感染等。同时,老年人症状可能不典型,有时仅表现为乏力、食欲减退,而黄疸等典型表现可能不明显,容易延误诊断。
甲肝的症状因个体差异和病情轻重有所不同,一旦出现疑似甲肝的症状,应及时就医进行相关检查,如肝功能检查、甲肝抗体检测等,以便早期诊断和治疗。



