尿道狭窄是尿道腔局限性异常狭小致排尿受阻，有先天性、外伤性、医源性等病因分类，临床表现为排尿困难及相关并发症，诊断靠病史采集、体格检查、尿道探子检查、尿道造影、膀胱镜检查等，治疗有尿道扩张术、内镜下尿道切开或切除术、尿道端端吻合术、尿道替代成形术等，儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项。
病因与分类
先天性尿道狭窄：如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大等，多在幼年时就可发现。
外伤性尿道狭窄：最为常见，多因尿道损伤严重，初期处理不当或不及时所致。例如骨盆骨折造成后尿道损伤、会阴部骑跨伤造成前尿道损伤，在损伤修复过程中，纤维组织增生形成瘢痕性狭窄。
医源性尿道狭窄：多由于尿道内器械检查、治疗操作不当引起，如长期留置导尿管、尿道扩张时动作粗暴等，损伤尿道黏膜，造成局部感染、修复后形成瘢痕狭窄。
临床表现
排尿困难：是尿道狭窄最主要的症状，表现为排尿费力、尿线变细、射程缩短、排尿时间延长等。病情严重者可出现尿潴留。
并发症表现：长期排尿困难可导致膀胱逼尿肌增厚，随后出现膀胱失代偿，表现为残余尿量增多、尿频等；还可引起上尿路损害，如双侧肾积水、肾功能减退等，出现腰酸、乏力等症状；合并尿路感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。
诊断方法
病史采集：详细询问患者尿道损伤史、尿道器械操作史、感染史等。
体格检查：会阴部检查可发现尿道外口狭窄情况；直肠指诊可了解前列腺及后尿道情况。
尿道探子检查：可确定狭窄的部位、程度和长度。
尿道造影：能清晰显示尿道狭窄的部位、范围、程度及有无憩室等，是诊断尿道狭窄的重要方法。
膀胱镜检查：可直接观察尿道狭窄的部位、程度、长度以及尿道内有无其他病变，如结石、肿瘤等。
治疗原则
尿道扩张术：适用于狭窄程度较轻、范围较短的尿道狭窄。通过尿道探子定期扩张尿道，以逐渐扩大尿道腔。但对于严重的尿道狭窄，单纯扩张术效果不佳。
内镜下尿道切开或切除术：利用尿道镜等内镜设备，通过电切、激光等方法切开或切除狭窄部位的瘢痕组织。适用于部分较表浅的尿道狭窄。
尿道端端吻合术：对于适合的病例，可将狭窄段切除后进行尿道端端吻合，恢复尿道的连续性。但手术难度较大，对医生技术要求较高。
尿道替代成形术：当尿道狭窄段较长，无法进行端端吻合时，可采用自身组织（如阴囊皮瓣、膀胱黏膜等）或人工材料进行尿道重建。
特殊人群注意事项
儿童患者：先天性尿道狭窄在儿童中相对常见，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需考虑对尿道生长的影响，选择对尿道发育影响较小的治疗方法，且术后需密切随访，观察尿道生长情况及排尿功能恢复情况。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗尿道狭窄时，需充分评估患者的全身状况，选择安全有效的治疗方案，同时要注意预防术后并发症，如感染、出血等。
女性患者：女性尿道狭窄相对少见，但治疗原则与男性类似。由于女性尿道较短且解剖结构特殊，在进行尿道扩张、手术等操作时，需更加精细，避免损伤周围组织。同时，女性患者术后需注意会阴部卫生，预防泌尿系统感染。
