根管治疗后牙痛有多种常见原因，包括治疗后的正常反应、感染未控制、牙周组织问题、牙折等，不同人群如儿童和老年人根管治疗后牙痛有不同特点及注意事项，儿童要密切观察及做好口腔清洁，老年人要控制全身病、定期复查及避免食用硬物等。
牙髓充血未完全恢复：在根管治疗过程中，对牙髓有一定刺激，即使治疗较为顺利，牙髓可能处于充血状态，一般在1-2天内可逐渐缓解，多见于治疗后短时间内出现轻微牙痛，各年龄段人群均可发生，与治疗过程中机械操作等刺激牙髓有关。
暂封材料刺激：根管治疗后使用暂封材料，部分人可能对暂封材料有轻微过敏或刺激反应，引起牙痛，一般去除暂封材料或更换合适暂封材料后可缓解，不同年龄、性别人群均可能出现，与暂封材料的生物相容性等有关。
感染未控制
根管内残留感染物质：如果根管预备不彻底，根管内仍有残留的细菌等感染物质，炎症持续存在，导致牙痛，这种情况可发生在任何接受根管治疗的患者，尤其多见于根管复杂、弯曲的牙齿，如青少年恒牙根管较细且弯曲时易出现，成年人也可能因根管解剖复杂出现。
根尖周组织感染未消除：根管治疗前根尖周已有较严重感染，治疗过程中未能完全清除感染物质，根尖周炎症持续，引起牙痛，各年龄段均可能发生，有长期牙痛病史、既往根尖周病变较严重的患者更易出现。
牙周组织问题
邻牙牙周组织受累：根管治疗的牙齿邻牙存在牙周炎等问题，炎症累及治疗后的牙齿，引起牙痛，各年龄段均可发生，尤其有牙周病史的人群，如中老年人牙周组织退行性变易患牙周炎，进而影响邻牙。
治疗过程中损伤牙周组织：根管治疗操作时不慎损伤牙周组织，导致牙周膜炎症，引起牙痛，任何年龄人群都可能发生，操作医生的技术水平是重要影响因素，如儿童乳牙根管治疗时需更精细操作避免损伤牙周组织。
牙折
牙齿本身存在隐裂等问题：牙齿在根管治疗前就有隐裂等问题，根管治疗过程中由于机械力量等因素导致牙折，引起牙痛，中老年人群牙齿生理性磨损等易致牙齿有潜在隐裂，更易发生牙折，年轻人如果牙齿发育存在问题也可能出现。
不同人群根管治疗后牙痛的特点及注意事项
儿童
特点：儿童乳牙根管治疗后牙痛需特别关注，儿童表达能力有限，可能表现为哭闹等，且儿童牙髓活力相对旺盛，感染扩散可能较快，要注意观察是否有肿胀等情况，因为儿童根尖孔未完全闭合，炎症易向周围组织扩散。
注意事项：家长要密切观察儿童治疗后牙齿情况，若出现持续哭闹、牙齿部位肿胀等，及时就医。儿童根管治疗后要避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁，由于儿童口腔卫生维护可能较差，需家长协助督促刷牙等口腔清洁行为。
老年人
特点：老年人常伴有全身系统性疾病，如糖尿病等，根管治疗后牙痛可能与全身状况有关，糖尿病患者免疫力相对低，感染控制较困难，牙痛可能持续时间较长且易反复，同时老年人牙齿磨耗严重，根管治疗后牙齿更脆弱，牙折等风险相对较高。
注意事项：老年人根管治疗后要积极控制全身系统性疾病，如糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定水平，以利于炎症控制。要定期复查，关注牙齿恢复情况，避免食用过硬食物，防止牙折等情况发生。
