糖尿病周围神经病变会有感觉异常(如手脚麻木像戴手套袜子)、疼痛(刺痛、灼痛等)、感觉减退、本体感觉障碍(走路不稳)、自发性放电(腿部电击样感觉)、振动觉减退、温度觉异常以及自主神经受累相关表现(出汗异常、胃排空延迟等),严重影响患者生活质量,糖尿病患者应定期监测并控制血糖,已出现病变者需积极就医缓解症状。
一、感觉异常
糖尿病周围神经病变患者常出现感觉异常,如手脚部位有麻木感,就像戴了手套或穿了袜子一样,这是因为神经受损影响了感觉传导。这种感觉异常在长期高血糖控制不佳的糖尿病患者中较为常见,年龄较大的患者由于机体机能衰退,神经更容易受到高血糖的损害,而女性在孕期等特殊生理时期若血糖控制不好也可能出现类似情况。
二、疼痛
部分患者会有疼痛表现,可为刺痛、灼痛等。例如有的患者会感觉脚部像被针扎一样疼痛,这是神经病变导致神经纤维异常放电引起的。长期高血糖会使神经纤维发生变性等改变,从而引发疼痛,有糖尿病病史较长的患者发生这种疼痛的风险相对更高。
三、感觉减退
患者对温度、触觉等的感觉会减退。比如患者可能感觉不到水的温度,容易被烫伤,或者对轻微的触碰感觉不明显,这是因为神经传导感觉的功能出现障碍。糖尿病病程较长、血糖控制一直不理想的患者,神经受损程度往往更严重,感觉减退的情况可能更明显。
四、本体感觉障碍
本体感觉是指人体对自身肢体位置和运动的感觉,患者可能出现本体感觉障碍,表现为走路时不稳,容易绊倒,这是由于神经无法正常传递肢体位置等信息。老年糖尿病患者由于本身平衡功能可能就有所下降,再加上神经病变导致的本体感觉障碍,跌倒风险会大大增加。
五、自发性放电
患者有时会出现自发性放电样感觉,如腿部有电击样感觉,这是神经病变后神经冲动异常发放导致的。高血糖持续存在会不断损伤神经,使得神经的电生理特性发生改变,从而出现这种自发性放电现象,有长期高血糖病史的患者更易出现。
六、振动觉减退
用振动觉检测仪器检测时,患者振动觉减退,这也是神经病变影响感觉传导的一种表现。糖尿病患者如果血糖控制不佳,随着病程进展,振动觉减退的情况会逐渐显现,尤其是那些血糖长期处于较高水平的患者。
七、温度觉异常
对温度的感知出现异常,可能对冷热感觉不敏感,比如不能准确判断环境温度是冷还是热,这是因为神经对温度刺激的传导出现问题。在夏季高温环境下,糖尿病周围神经病变患者由于温度觉异常,可能更易被烫伤,而在冬季寒冷环境中又容易被冻伤。
八、自主神经受累相关表现
部分患者还会出现自主神经受累的表现,如出汗异常,可表现为多汗或无汗,胃部受累时可能出现胃排空延迟,表现为腹胀、恶心、呕吐等。自主神经病变在糖尿病病程较长的患者中发生率较高,年龄较大的患者自主神经功能本身就相对较弱,高血糖对其影响更显著。
糖尿病周围神经病变的这些表现会严重影响患者的生活质量,糖尿病患者应定期监测血糖,严格控制血糖水平,以预防周围神经病变的发生和发展,对于已经出现周围神经病变表现的患者,要积极就医,采取相应的治疗和干预措施来缓解症状,提高生活质量。