糖尿病晚期可累及心血管、神经、肾脏、眼部、足部等多个系统，出现相应表现，如心血管系统的冠心病、神经系统的周围神经和自主神经病变、肾脏的糖尿病肾病、眼部的糖尿病视网膜病变、足部的糖尿病足等，老年、女性、儿童等特殊人群有各自需关注的情况。
一、心血管系统表现
糖尿病晚期患者心血管系统常受累，可能出现冠心病，表现为胸痛、心悸等。研究显示，糖尿病患者发生心血管疾病的风险较非糖尿病患者显著增高，这与高血糖导致的血管内皮损伤、血脂代谢紊乱等多种因素相关。例如，长期高血糖会使血管内皮细胞功能异常，影响血管的正常舒缩功能，进而促进动脉粥样硬化的形成，而动脉粥样硬化是冠心病等心血管疾病的重要病理基础。
二、神经系统表现
1.周围神经病变：患者可出现四肢麻木、刺痛、感觉减退等症状。糖尿病周围神经病变的发生与高血糖引起的神经纤维代谢紊乱、血管病变导致神经缺血缺氧等有关。长期的周围神经病变会严重影响患者的生活质量，使患者感觉异常，甚至影响肢体的运动功能。
2.自主神经病变：可涉及多个系统，如消化系统表现为便秘或腹泻；心血管系统表现为静息性心动过速、直立性低血压等；泌尿生殖系统表现为尿失禁、尿潴留等。自主神经病变的发生机制较为复杂，高血糖引起的神经纤维变性、神经营养因子缺乏等均参与其中。
三、肾脏表现-糖尿病肾病
糖尿病晚期常见糖尿病肾病，早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，逐渐发展为大量蛋白尿、水肿、高血压，最终可导致肾功能衰竭。糖尿病肾病的发生与高血糖诱导的肾脏血流动力学改变、细胞因子异常等多种因素相关。持续的蛋白尿提示肾脏的滤过屏障严重受损，而肾功能衰竭会进一步加重患者的全身代谢紊乱，形成恶性循环。
四、眼部表现-糖尿病视网膜病变
糖尿病晚期患者多有糖尿病视网膜病变，严重者可导致失明。高血糖会损伤视网膜的血管，引起血管通透性增加、新生血管形成等一系列病理改变。早期可能仅有视物模糊等表现，随着病情发展，视网膜病变加重，会出现视力明显下降甚至失明。研究表明，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，糖尿病视网膜病变的发生率较高。
五、足部表现-糖尿病足
糖尿病晚期患者由于神经病变和血管病变，容易出现糖尿病足。表现为足部溃疡、感染、坏疽等。神经病变使患者对足部的感觉减退，不易察觉足部的损伤；血管病变导致足部供血不足，影响伤口的愈合，从而容易引发足部的严重病变。糖尿病足的治疗较为困难，严重时可能需要截肢，严重影响患者的生活和生存质量。
特殊人群提示
对于老年糖尿病晚期患者，由于其身体各器官功能衰退，上述各种并发症的表现可能更为不典型，且恢复能力较差。在护理和治疗过程中，要更加注重监测各项生命体征和并发症的早期迹象，加强足部护理等。对于女性糖尿病晚期患者，要关注妊娠相关的特殊情况（若有生育需求）以及可能因糖尿病导致的内分泌等方面的特殊变化对整体健康的影响。对于儿童糖尿病晚期患者极为罕见，一旦发生多与先天性遗传等特殊病因相关，需要特别注重在生长发育等方面的综合管理，采取特殊的干预措施来最大程度保障患儿的健康和正常发育。
