儿童阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及腹部体征等表现，早期腹痛起始脐周或上腹，数小时后转移固定右下腹，婴幼儿表现不典型；有恶心、呕吐等胃肠道症状；多数发热，重者精神萎靡；有右下腹压痛等腹部体征，有既往病史或女性儿童需注意鉴别。
一、腹痛
1.初始表现：儿童阑尾炎早期腹痛多起始于脐周或上腹部，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。此时腹痛为阵发性，程度相对较轻，类似胃肠功能紊乱引起的腹痛，但随着病情进展会有变化。例如，约数小时后（一般6-8小时），疼痛会转移并固定至右下腹，这是典型的阑尾炎腹痛特点，是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，定位逐渐明确。
2.不同年龄段表现差异：婴幼儿阑尾炎腹痛表现不典型，可能仅表现为哭闹不安、拒食，因为婴幼儿无法准确表达腹痛位置，且其腹壁薄，大网膜发育不全，炎症容易扩散，腹痛可能很快蔓延至全腹。而年长儿童腹痛相对较典型，能较准确描述腹痛从脐周转移至右下腹的过程。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，发生率较高。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。呕吐物多为胃内容物，呕吐次数可因病情轻重而异。例如，单纯性阑尾炎可能仅有1-2次恶心、呕吐，而化脓性或坏疽性阑尾炎呕吐可能相对频繁。
2.腹泻或便秘：部分患儿会出现腹泻症状，这是由于阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快。而有些患儿可能出现便秘，多是因为炎症刺激引起肠道功能紊乱，肠道蠕动减慢所致。但需要注意与其他肠道疾病引起的腹泻、便秘相鉴别。
三、全身症状
1.发热：多数患儿会出现发热，体温多在38℃左右，为低热或中度发热。这是机体对炎症的反应，随着炎症加重，体温可能会升高，如达到39℃甚至更高。婴幼儿体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，可能仅表现为体温波动，需密切监测。
2.精神萎靡：病情较重时，儿童会出现精神萎靡、乏力等表现。这是因为炎症引起全身反应，毒素吸收等因素导致患儿整体状态不佳。年长儿童可能会诉说全身不适，而婴幼儿则表现为烦躁不安、哭闹不止等精神状态改变。
四、腹部体征
1.右下腹压痛：右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征。检查时，医生用手指按压儿童右下腹，患儿会出现明显的压痛反应。但在婴幼儿中，由于其配合度差，压痛可能不典型，需要医生仔细、轻柔地进行检查。
2.反跳痛：部分患儿会出现反跳痛，即按压右下腹后突然松手时，患儿腹痛加剧。这提示阑尾炎症已波及腹膜，是阑尾炎较严重的体征表现。但对于婴幼儿，反跳痛的检查可能较困难，需要结合其他表现综合判断。
3.腹肌紧张：在化脓性或坏疽性阑尾炎时，可能会出现腹肌紧张。但婴幼儿由于腹壁薄，腹肌发育不完善，腹肌紧张可能不明显，需注意与其他原因引起的腹肌紧张相区分。
五、特殊情况注意
对于有既往腹部手术史、先天性消化道畸形等病史的儿童，发生阑尾炎时症状可能不典型，腹痛、发热等表现可能被原发病掩盖，需要医生详细询问病史并进行全面检查，避免误诊漏诊。同时，对于女性儿童，要注意与妇科疾病如右侧卵巢囊肿扭转等相鉴别，通过详细的体格检查、超声等辅助检查进行区分。
