前列腺增生的治疗需综合症状严重程度、并发症风险及患者个体差异制定方案：轻度症状且无并发症患者可观察等待并调整生活方式，如限制夜间液体摄入、控制体重等；中重度症状患者可选用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂或联合用药进行药物治疗；药物治疗无效或出现并发症者可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术或激光手术；特殊人群如老年患者、合并糖尿病或心血管疾病者、肾功能不全患者需谨慎评估治疗风险与获益；治疗期间需长期随访与管理，定期复查相关指标，警惕并发症，关注患者心理健康。患者应主动参与决策，共同制定长期管理计划。
一、观察等待与生活方式调整
1.适用人群：轻度症状（IPSS评分≤7分）、无并发症且生活质量未受显著影响的患者。
2.干预措施：
限制夜间液体摄入，减少咖啡因及酒精摄入。
避免久坐、憋尿，定期排尿以减少残余尿量。
肥胖患者需控制体重，BMI建议维持在18.5~24.9kg/m2。
3.注意事项：需定期监测IPSS评分、尿流率及残余尿量，若症状进展需及时调整方案。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：
作用机制：松弛膀胱颈及前列腺平滑肌，改善尿流动力学。
适用人群：中重度症状（IPSS评分≥8分）且无绝对禁忌者。
禁忌症：直立性低血压风险患者（如合并高血压或服用降压药者）需谨慎。
2.5α还原酶抑制剂：
作用机制：抑制睾酮向双氢睾酮转化，缩小前列腺体积。
适用人群：前列腺体积≥30ml且血清PSA＞1.4ng/ml的患者。
注意事项：长期使用可能降低性欲及勃起功能，需提前告知患者。
3.联合用药：
α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂：适用于前列腺体积较大且症状明显的患者，可降低急性尿潴留及手术风险。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：
适应症：药物治疗无效、反复尿潴留、残余尿量＞50ml或合并膀胱结石、肾积水等并发症者。
禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍或未控制的尿路感染。
2.激光手术（如钬激光、绿激光）：
优势：出血少、住院时间短，适用于高龄或高危患者。
注意事项：术后需定期复查尿流率及残余尿量，评估排尿功能恢复情况。
四、特殊人群治疗建议
1.老年患者（≥75岁）：
优先选择药物治疗，手术需严格评估心肺功能及麻醉风险。
术后需加强护理，预防深静脉血栓及肺部感染。
2.合并糖尿病或心血管疾病者：
药物选择需避免加重代谢紊乱或心血管负担，如α受体阻滞剂可能引发体位性低血压，需密切监测血压变化。
3.肾功能不全患者：
避免使用可能加重肾损伤的药物，手术需谨慎评估肾功能代偿能力。
五、长期随访与管理
1.定期复查IPSS评分、尿流率、残余尿量及血清PSA水平。
2.警惕并发症：急性尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石或肾积水。
3.心理支持：前列腺增生可能导致焦虑或抑郁，需关注患者心理健康，必要时转诊心理科。
前列腺增生的治疗需个体化，轻度患者以生活方式调整为主，中重度患者需结合药物或手术干预。特殊人群需综合评估风险与获益，避免过度治疗或治疗不足。患者应主动参与决策，了解治疗方案的利弊，共同制定长期管理计划。
