上颚长的正的智齿是否拔掉需综合多方面因素判断，完全萌出且有对颌牙、无不适症状时可能无需拔除；引发邻牙问题、导致冠周炎反复发作、影响口腔正畸治疗时需要拔除，不同年龄人群、特殊时期、生活方式及有相关病史者处理方式各有不同。
一、无需拔除的情况
1.完全萌出且有对颌牙：若上颚正位智齿能够完全萌出，且与对颌牙（通常是下颚的牙齿）建立了正常的咬合关系，能够正常行使咀嚼功能，这种情况下一般可以保留。例如，经过口腔检查，拍摄口腔X线片等明确智齿的位置、萌出情况以及与邻牙、咬合的关系后，发现其萌出正常且有良好咬合，就不需要拔除。从解剖学角度看，正常的咬合关系有助于维持口腔的咀嚼功能平衡，保留这样的智齿可以保证口腔正常的生理功能运转。
2.无不适症状：上颚正位智齿没有引起任何不适症状，如疼痛、肿胀、发炎等，也没有对周围的牙齿、牙龈等组织造成不良影响，这种情况下也可以考虑保留。因为智齿本身是口腔内的一颗牙齿，在没有异常情况时，它可以像其他正常牙齿一样发挥一定的作用，不需要因为其位置正就盲目拔除。
二、需要拔除的情况
1.引发邻牙问题：尽管智齿位置较正，但随着时间推移，可能会对相邻的牙齿造成压迫，导致邻牙出现龋齿、吸收等问题。例如，智齿与邻牙之间虽然现在位置看似正常，但由于智齿的存在，可能会在局部形成食物残渣堆积的空间，长期下去容易引发邻牙龋坏。通过口腔检查可以发现邻牙的硬组织有破坏迹象等，这种情况下就需要拔除智齿以避免邻牙进一步受损。
2.导致冠周炎反复发作：即使智齿位置较正，但如果牙龈瓣与智齿之间形成了较深的盲袋，容易积存食物残渣和细菌，从而导致智齿冠周炎反复发作。冠周炎发作时会出现牙龈肿胀、疼痛、张口受限等症状，严重影响患者的生活质量。这种情况下，为了避免反复的炎症发作对口腔健康造成更大影响，需要拔除智齿。比如患者多次出现智齿周围牙龈红肿疼痛，经治疗后又反复发作，就应该考虑拔除。
3.影响口腔正畸治疗：如果患者正在进行口腔正畸治疗，而上颚正位智齿的存在可能会影响正畸治疗的顺利进行。例如，智齿的存在可能会占据正畸治疗所需的空间，导致牙齿移动受到阻碍等。在这种情况下，为了保证正畸治疗的效果，可能需要拔除上颚正位智齿。
对于不同年龄的人群，处理方式也有所不同。青少年时期如果发现上颚正位智齿，需要密切观察其萌出及与周围组织的关系；成年人则根据具体的临床症状和口腔检查结果来综合判断是否拔除；老年人如果上颚正位智齿没有不适症状且不影响功能，可谨慎考虑保留，但如果存在上述需要拔除的情况，也应根据身体状况等进行评估后决定是否拔除。女性在妊娠期等特殊时期，如果上颚正位智齿没有症状可以暂缓处理，待产后根据情况再定；如果有症状则需要在谨慎评估后进行处理，因为妊娠期的特殊生理状态需要考虑治疗对胎儿等的影响。生活方式方面，如果平时口腔卫生较差，更容易引发智齿相关问题，这类人群即使智齿位置正，也需要更加注意口腔卫生并密切关注智齿情况，必要时及时拔除。有相关病史的患者，如曾经有过智齿冠周炎反复发作病史等，对于上颚正位智齿更要谨慎对待，综合评估后决定是否拔除。
