下丘脑综合征会引发多种症状，包括内分泌功能紊乱（如生长激素、甲状腺、肾上腺皮质、性腺功能异常）、体温调节紊乱（体温不稳定，高热或低热）、睡眠-觉醒周期紊乱（失眠、嗜睡）、水盐代谢紊乱（抗利尿激素分泌异常致低钠血症或尿崩症）以及精神症状（情绪不稳定等），且不同人群症状有差异，需针对不同人群特点关注相关症状并早期处理。
甲状腺功能异常：可表现为甲状腺功能减退或亢进。甲状腺功能减退时，患者可能出现畏寒、乏力、表情淡漠、皮肤干燥、食欲减退等；甲状腺功能亢进时，会有多汗、心慌、手抖、食欲亢进但体重减轻等症状，这与下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素异常有关，进而影响垂体-甲状腺轴的功能。
肾上腺皮质功能异常：肾上腺皮质功能减退时，患者可出现乏力、低血压、皮肤色素沉着等；肾上腺皮质功能亢进时，可能有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、高血压等表现，这是由于下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素异常影响垂体-肾上腺皮质轴。
性腺功能异常：女性患者可能出现月经紊乱、闭经、乳房萎缩等；男性患者可表现为性欲减退、阳痿、睾丸萎缩等，这与下丘脑分泌的促性腺激素释放激素异常影响垂体-性腺轴有关。
体温调节紊乱症状
下丘脑是体温调节的重要中枢，下丘脑综合征患者可出现体温调节紊乱，表现为体温不稳定，可出现高热或低热。高热时体温可高达39℃以上，低热时体温在37.5℃左右波动，这是因为下丘脑体温调节中枢功能受损，不能正常调节产热和散热过程。例如，感染等因素导致下丘脑体温调节中枢受到影响时，就会出现体温的异常波动。
睡眠-觉醒周期紊乱症状
下丘脑与睡眠-觉醒周期密切相关，患者可能出现睡眠障碍，如失眠、嗜睡等。失眠表现为难以入睡、睡眠浅、易惊醒等；嗜睡则是患者经常处于睡眠状态，难以唤醒，这是由于下丘脑的睡眠觉醒调节中枢功能失调，影响了正常的睡眠-觉醒节律。
水盐代谢紊乱症状
下丘脑能调节抗利尿激素的分泌，当下丘脑综合征导致抗利尿激素分泌异常时，可引起水盐代谢紊乱。抗利尿激素分泌过多时，会出现低钠血症，患者表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷等；抗利尿激素分泌过少时，会出现尿崩症，表现为多尿、口渴、多饮等，每日尿量可多达数升甚至10余升。
精神症状
部分下丘脑综合征患者可能出现精神症状，如情绪不稳定、焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。这是因为下丘脑与边缘系统等脑区有密切联系，下丘脑功能异常影响了神经递质的平衡和相关脑区的功能，从而导致精神方面的异常表现。例如，下丘脑分泌的5-羟色胺等神经递质失衡可能与精神症状的发生有关。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，下丘脑综合征的症状可能有所不同。儿童由于处于生长发育阶段，生长激素分泌异常相关症状更为突出；女性因性腺轴相关功能异常可能更易出现月经等生殖相关症状；有头部外伤、颅内肿瘤等病史的人群，下丘脑综合征的发生风险相对较高，且症状可能与原发病有一定关联。对于特殊人群，如儿童，要密切关注其生长发育情况，及时发现生长激素等分泌异常；对于有颅内病变病史的人群，要定期监测下丘脑相关功能，以便早期发现下丘脑综合征并进行相应处理。
