小儿疝气是儿科常见外科疾病，指腹腔内器官通过腹壁薄弱处等突出至体表或腔隙，以腹股沟疝最常见。发病机制包括鞘状突未闭合等先天性因素、儿童腹壁肌肉发育不完善等解剖结构特点及性别差异。典型症状为腹股沟区或阴囊出现可复性包块，嵌顿性疝需紧急处理，诊断可通过体格检查和超声检查。治疗上，1岁以内婴儿部分可观察，1岁以上或出现嵌顿风险时建议手术，术后需避免增加腹压行为。早产儿、低体重儿及合并其他疾病者需特殊关注，女性患儿警惕卵巢嵌顿风险。预防与家庭护理方面，要调整生活方式，定期检查记录，紧急情况及时就医。小儿疝气需个体化治疗，早期诊断与规范治疗可改善预后，家长要重视体格检查，发现异常及时就诊，避免自行挤压包块。
一、什么是小儿疝气
小儿疝气是儿科常见的外科疾病，指腹腔内器官（如肠管、卵巢等）通过腹壁薄弱处或先天缺损形成的异常通道，突出至体表或周围腔隙。根据发生部位可分为腹股沟疝、脐疝、股疝等，其中腹股沟疝占比最高（约90%）。
1.发病机制与解剖基础
（1）先天性因素：鞘状突未闭合是腹股沟疝的主要病因。男性胎儿出生时鞘状突应逐渐闭锁，若未完全闭合则形成潜在通道，导致腹腔内容物易进入阴囊或腹股沟管。
（2）解剖结构特点：儿童腹壁肌肉发育不完善，腹股沟管较短且斜行角度小，加之咳嗽、哭闹等腹压增高动作时，易诱发疝囊形成。
（3）性别差异：男性发病率显著高于女性（约8：1），与睾丸下降过程中鞘状突未闭的解剖特征相关。
2.临床表现与诊断要点
（1）典型症状：腹股沟区或阴囊出现可复性包块，站立、哭闹时增大，平卧或安静时缩小或消失。部分患儿可伴轻微疼痛或坠胀感。
（2）特殊类型：嵌顿性疝表现为包块持续存在、无法回纳，患儿哭闹加剧、呕吐，需紧急处理以避免肠管坏死。
（3）诊断方法：通过体格检查（如透光试验阴性）可初步判断，超声检查可明确疝内容物性质及通道情况。
3.治疗原则与方案
（1）非手术治疗：1岁以内婴儿腹壁肌肉可能随生长逐渐强化，部分脐疝或小型腹股沟疝可暂时观察，但需定期复查超声。
（2）手术治疗：1岁以上儿童或出现嵌顿风险时，建议行疝囊高位结扎术。手术时机需综合评估，嵌顿性疝需急诊处理。
（3）术后护理：避免剧烈运动、咳嗽等增加腹压的行为，定期换药观察伤口愈合情况。
4.特殊人群注意事项
（1）早产儿与低体重儿：因腹壁肌肉发育更弱，需更早干预，建议出生后6个月内评估手术必要性。
（2）合并先天性心脏病或呼吸系统疾病者：术前需完善心肺功能评估，避免全麻风险。
（3）女性患儿：警惕卵巢嵌顿风险，一旦发生需立即手术，否则可能影响生育功能。
5.预防与家庭护理
（1）生活方式调整：避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为，保持大便通畅。
（2）观察与记录：家长需定期检查腹股沟区及阴囊，记录包块出现时间、大小变化。
（3）紧急情况处理：若包块持续增大、患儿哭闹不止或呕吐，需立即就医，避免延误嵌顿性疝治疗。
小儿疝气需根据年龄、症状及并发症风险制定个体化方案，早期诊断与规范治疗可显著改善预后。家长需重视体格检查，发现异常及时就诊，避免自行挤压包块导致嵌顿风险。
