脑缺血缺氧的治疗包括一般治疗、再灌注治疗、脑保护治疗和并发症防治。一般治疗需维持呼吸循环稳定、控制体温；再灌注治疗有静脉溶栓和血管内治疗；脑保护治疗包括药物脑保护和亚低温治疗；并发症防治涵盖脑水肿和癫痫的防治，不同人群在各治疗环节有不同需注意的要点。
一、一般治疗
1.维持呼吸循环稳定
确保患者呼吸道通畅，必要时可进行气管插管等操作以保证有效通气。对于有循环障碍的患者，需维持血压在合适水平，保证脑灌注。年龄较小的儿童在维持呼吸循环时需特别注意呼吸支持的适宜性，避免过度通气或通气不足对脑缺血缺氧造成不良影响；老年患者本身可能存在心肺功能减退，在维持呼吸循环稳定时要密切监测各项生命体征，根据其具体心肺功能情况调整支持措施。
2.控制体温
轻度低体温（核心体温32-34℃）可能对脑缺血缺氧患者有保护作用，可通过物理降温等方式实现。但对于婴幼儿等特殊人群，物理降温需谨慎，避免体温过低导致其他并发症；老年患者体温调节功能较差，控制体温时要缓慢进行，防止体温波动过大。
二、再灌注治疗
1.静脉溶栓
对于符合静脉溶栓指征的脑缺血缺氧患者，可考虑使用溶栓药物。但要严格把握适应证和禁忌证，例如发病时间窗等。在儿科患者中，静脉溶栓的应用需非常谨慎，因为儿童脑缺血缺氧的病因和成人有差异，且药物代谢等情况不同；老年患者可能存在多种基础疾病，在使用静脉溶栓时要充分评估出血风险等。
2.血管内治疗
对于大血管闭塞导致的脑缺血缺氧，可考虑血管内取栓等血管内治疗方法。其成功实施需要在合适的时间窗内进行操作。不同年龄、不同基础病史的患者在血管内治疗中的预后和风险有所不同，例如儿童患者血管较细等特点会影响血管内治疗的操作难度和效果；老年患者血管弹性差等情况也会增加血管内治疗的风险。
三、脑保护治疗
1.药物脑保护
一些药物可能具有脑保护作用，如依达拉奉等。但药物的使用需要根据患者具体病情和相关研究证据来选择。对于特殊人群，如孕妇等脑缺血缺氧患者，药物的选择要更加谨慎，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿；老年患者使用脑保护药物时要考虑其肝肾功能对药物代谢的影响，避免药物蓄积。
2.亚低温治疗
亚低温（核心体温32-34℃）可降低脑代谢率，减轻脑缺血再灌注损伤。在儿童脑缺血缺氧治疗中，亚低温治疗需要严格控制温度和时间，防止低温导致的感染等并发症；老年患者进行亚低温治疗时要密切监测全身情况，因为老年患者对低温的耐受性较差。
四、并发症防治
1.脑水肿防治
对于出现脑水肿的患者，可使用甘露醇等脱水剂。但在使用过程中要注意患者的电解质情况等。儿童患者脑水肿的处理要考虑其生长发育特点，避免过度脱水导致颅内压过低等问题；老年患者可能存在肾功能减退，使用脱水剂时要调整剂量并密切监测肾功能。
2.癫痫防治
如果患者出现癫痫发作，需根据情况使用抗癫痫药物。但对于有脑缺血缺氧的患者，选择抗癫痫药物要考虑对脑功能的影响等。儿童癫痫防治要选择适合儿童的抗癫痫药物剂型和剂量，同时要关注药物对儿童认知功能等的影响；老年患者使用抗癫痫药物要注意药物之间的相互作用以及对老年患者肝肾功能等的影响。
