结核分枝杆菌感染的传染源主要是排菌的肺结核患者，传播途径主要为呼吸道传播；宿主因素中免疫功能低下的人群（如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者）、婴幼儿和老年人易感染，且遗传因素可能影响易感性；环境因素里拥挤通风差的居住环境、营养不良、某些职业（如煤矿工人、硅肺患者）会增加结核分枝杆菌感染风险。
一、结核分枝杆菌感染
（一）传染源
排菌的肺结核患者是主要的传染源，尤其是痰涂片阳性且未经治疗的患者，其痰液中含有大量结核分枝杆菌，可通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中，从而传播给他人。例如，在一个家庭环境中，如果有成员患有未经有效控制的肺结核，其他家庭成员被感染的风险会明显增加，尤其是儿童、老年人等免疫力相对较弱的人群。
（二）传播途径
主要通过呼吸道传播。含结核分枝杆菌的微滴核被健康人吸入后，结核分枝杆菌在肺泡内定居。例如，在密闭的空间里，如拥挤的宿舍、医院病房等，当排菌患者咳嗽时，周围人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫，就可能被感染。此外，经消化道和皮肤等其他途径传播较为少见，比如饮用污染了结核分枝杆菌的牛奶可能引起消化道感染，但这种情况相对呼吸道传播来说发生率较低。
二、宿主因素
（一）免疫功能
1.细胞免疫功能低下：
如艾滋病患者，由于HIV病毒攻击人体的免疫细胞，尤其是CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能严重受损，对结核分枝杆菌的抵抗力大幅下降，感染结核分枝杆菌后更容易发展为活动性肺结核，而且病情往往较为严重，进展迅速。
长期使用免疫抑制剂的人群，例如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者，其免疫功能受到抑制，也容易感染结核分枝杆菌并发病。
2.婴幼儿和老年人：
婴幼儿免疫系统尚未发育完善，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱。例如，新生儿如果接触到排菌的家庭成员，感染后更容易发展为血行播散型肺结核等严重类型。
老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，胸腺萎缩，T细胞功能下降，对结核分枝杆菌的免疫力降低，也是肺结核的易感人群，而且老年人患肺结核时临床表现往往不典型，容易被忽视。
（二）遗传因素
某些遗传因素可能影响个体对结核分枝杆菌的易感性。例如，有研究发现某些基因多态性与结核病的易感性相关，如NOD2基因等。携带特定基因变异的个体可能在感染结核分枝杆菌后更容易发病或发展为重症肺结核。
三、环境因素
（一）居住环境
拥挤、通风不良的居住环境容易导致结核分枝杆菌的传播。例如，在一些贫困地区，住房条件简陋，多人居住在狭小空间内，空气流通差，使得结核分枝杆菌更容易在人群中传播。
（二）营养状况
营养不良会影响机体的免疫功能，降低对结核分枝杆菌的抵抗力。例如，蛋白质-能量营养不良的人群，由于缺乏必要的营养物质来维持正常的免疫细胞功能和机体代谢，更容易感染结核分枝杆菌，并且感染后病情可能更严重。
（三）职业因素
某些职业人群感染肺结核的风险较高。例如，煤矿工人、硅肺患者等，煤矿工人工作环境中粉尘多，硅肺患者肺部本身存在病变，这些因素都可能损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，从而增加结核分枝杆菌感染的机会。
