尿常规检查包含白细胞、红细胞、蛋白质、尿糖、尿比重等项目及相应意义,检查时女性要避开月经期留取中段尿,儿童要注意清洁外阴等,且要注意标本采集及受药物、饮食等影响,不同年龄人群情况有别。
白细胞(WBC):正常尿液中可有少量白细胞,一般离心尿每高倍镜视野(HP)白细胞为1-2个,仍属正常。若每高倍镜视野超过5个白细胞,则称为镜下脓尿,提示泌尿系统有感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。女性在月经期间留取尿液,可能会有白细胞污染,影响结果判断,此时需要结合临床症状综合分析。儿童的泌尿系统发育尚不完善,若尿常规中白细胞增多,更要警惕泌尿系统感染的可能,需进一步检查明确病因。
红细胞(RBC):正常尿液中红细胞很少,离心尿每高倍镜视野红细胞少于3个。如果每高倍镜视野红细胞超过3个,称为镜下血尿。血尿可能由泌尿系统结石、肿瘤、肾小球肾炎等引起。女性在非月经期出现血尿,要考虑泌尿系统本身的病变。儿童出现血尿时,可能与遗传性肾炎、急性肾小球肾炎等有关,需要详细检查排查病因。
蛋白质(PRO):正常尿液中仅有微量蛋白质,尿常规检查一般不能测出。当尿中蛋白质含量增加,尿常规检查可测出即为蛋白尿。生理性蛋白尿可见于剧烈运动、发热、寒冷等情况,去除诱因后蛋白尿可消失。病理性蛋白尿常见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病。对于儿童,若出现蛋白尿,要考虑是否为先天性肾脏疾病或继发于其他系统疾病的肾损害,需要进一步完善相关检查明确诊断。
尿糖(GLU):正常尿液中不含葡萄糖,尿糖阳性多见于糖尿病,也可见于肾性糖尿等情况。对于不同年龄人群,糖尿病的诱因和表现有所不同,儿童糖尿病多为1型糖尿病,与自身免疫等因素有关;成人糖尿病则与生活方式、遗传等多种因素相关。如果尿糖阳性,需要进一步检测血糖等相关指标以明确是否患有糖尿病。
尿比重(SG):尿比重反映肾脏的浓缩稀释功能。正常尿比重波动在1.010-1.025之间。尿比重降低常见于慢性肾炎、尿崩症等;尿比重增高见于脱水、糖尿病等情况。对于婴幼儿,由于肾脏浓缩稀释功能尚未发育完善,尿比重可能会有一定波动,需要结合患儿的具体情况综合判断。
尿常规检查注意事项
标本采集
女性:应避开月经期,防止阴道分泌物混入尿液,影响检查结果。最好留取中段尿,即先排出一部分尿后再收集尿液,以避免开头和结尾的尿液被污染。儿童留取尿液时更要注意清洁外阴,防止污染。
儿童:可以使用专门的儿童尿杯收集尿液,尽量保证尿液标本新鲜,一般要求在1小时内送检,以免细菌繁殖、细胞溶解等影响结果。
影响因素
药物:某些药物可能会影响尿常规结果,如维生素C等还原性药物可能会干扰尿糖、隐血等项目的检测,在检查前应告知医生正在服用的药物。不同年龄人群对药物的代谢等情况不同,儿童用药需要更加谨慎,用药后对尿常规的影响也需要特别关注。
饮食:检查前大量饮水可能会稀释尿液,导致某些成分浓度降低,影响检查结果判断。所以检查前不要大量饮水,但也无需刻意禁水,保持正常的饮水状态即可。对于儿童,要注意合理安排检查前的饮食和饮水情况,避免因饮水过多或过少影响尿常规结果。



