慢性尿道炎有尿道局部症状、全身症状及并发症相关症状。尿道局部有刺激征(刺痛、灼热、尿频、尿急)和分泌物;全身可有低热、乏力;男性可并发附睾炎(附睾肿大、疼痛、阴囊坠胀),女性可上行感染致盆腔炎(下腹疼、腰骶酸、白带异常等)。
一、尿道局部症状
1.尿道刺激征
慢性尿道炎患者常见尿道刺痛、灼热感,部分患者还会有尿频现象,即排尿次数明显增多。这是因为炎症刺激尿道黏膜,使得尿道感受器敏感性增高,导致频繁产生尿意。对于儿童患者,可能表现为夜间尿床次数增加或者排尿时哭闹不安,这是由于儿童尿道相对短且敏感,炎症刺激更易引起不适;成年女性也可能因尿道较短受炎症影响更明显,出现频繁的排尿冲动。
尿急也是常见症状,表现为有尿意后迫不及待需立即排尿,难以自控。这是因为炎症导致膀胱颈部及尿道括约肌功能紊乱,不能很好地控制尿液排出。在老年患者中,由于可能同时存在前列腺增生等情况,炎症刺激会加重尿急等症状,需要综合评估病情。
2.尿道分泌物
部分慢性尿道炎患者会有尿道分泌物,急性期可能为脓性分泌物,慢性期分泌物一般较少,多为稀薄的黏液性分泌物。男性患者相对更易观察到尿道分泌物,晨起时可能发现尿道口有少量黏液性分泌物结痂,封住尿道口。女性患者尿道分泌物可能不明显,易被忽视,可通过挤压尿道来观察是否有分泌物。儿童患者尿道分泌物相对少见,但如果有也需引起重视,可能提示感染较为特殊或者病情较复杂,需要进一步检查明确病原体。
二、全身症状
1.发热
一般慢性尿道炎全身症状不明显,但如果病情急性发作或者合并有其他部位感染时可能出现低热,体温多在37.5℃-38℃之间。这是因为机体免疫系统对尿道内的病原体产生免疫反应,释放致热因子引起体温升高。对于儿童患者,由于体温调节中枢发育不完善,低热时可能表现为精神不振、食欲减退等非特异症状;老年患者低热时可能仅表现为乏力,需要仔细观察。
2.乏力
患者常感到全身乏力,这与炎症导致的身体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。炎症状态下机体消耗增加,能量代谢异常,从而使患者感觉疲倦、没有力气。不同年龄人群表现略有不同,年轻患者可能在日常活动中容易感到疲劳,影响工作和生活;老年患者可能原本身体机能就有所下降,乏力症状会更明显,可能影响其日常的自理能力。
三、并发症相关症状
1.附睾炎(男性患者)
慢性尿道炎如果不及时治疗,可能并发附睾炎,表现为附睾肿大、疼痛,阴囊部位有坠胀感。炎症可从尿道蔓延至附睾,引起附睾的炎症反应。儿童男性患者并发附睾炎相对较少见,但如果有先天性尿道结构异常等情况,也可能发生,此时患儿可能会出现阴囊红肿、疼痛,拒绝触碰阴囊等表现;成年男性则会明显感觉到附睾部位的不适,影响生活质量。
2.盆腔炎(女性患者)
女性慢性尿道炎可上行感染引起盆腔炎,出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状,还可能伴有白带增多、异味等情况。这是因为女性尿道与阴道、子宫等生殖器官相邻,炎症容易扩散。对于育龄期女性患者,盆腔炎可能影响生育功能,需要及时就医诊治;老年女性患者由于生殖系统萎缩等原因,症状可能不典型,但仍需重视,因为长期炎症刺激可能导致更严重的妇科疾病。