慢性肝炎有多种症状表现,全身症状包括乏力、消瘦;消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关表现为皮肤和巩膜发黄;肝脏相关表现有肝脏肿大、肝区不适或疼痛;其他系统表现包括内分泌紊乱相关的乳房发育、睾丸萎缩、月经失调、蜘蛛痣和肝掌,以及免疫系统相关的关节疼痛等。
一、症状表现
(一)全身症状
多数慢性肝炎患者会有乏力的表现,这是比较常见的全身症状,程度可轻可重,轻的可能只是感到容易疲倦,重的则会影响日常活动。对于儿童来说,可能会表现为活动耐力下降,不愿意像往常一样玩耍;女性患者可能会在生理期后乏力感更明显;有基础疾病的患者,如本身有糖尿病的慢性肝炎患者,乏力症状可能会被基础疾病掩盖或加重。
部分患者还可能出现消瘦,这是因为肝脏功能受损,影响了营养物质的代谢和吸收,导致机体能量供应不足,长期如此就会出现体重下降。
(二)消化道症状
食欲减退较为常见,患者对食物的兴趣降低,进食量减少。这是由于肝脏是消化液分泌的重要器官,肝炎时肝脏功能受损,胆汁分泌和代谢异常,影响了食物的消化和吸收,从而导致食欲减退。儿童慢性肝炎患者可能表现为吃饭量明显少于同龄孩子;老年慢性肝炎患者可能同时伴有胃肠功能本身减退,食欲减退症状更易被忽视。
恶心、呕吐也不少见,尤其是在进食油腻食物后更容易出现。这是因为肝脏对脂肪的代谢能力下降,进食油腻食物后加重了肝脏的负担,导致胃肠道反应。
腹胀较为普遍,由于消化功能紊乱,胃肠蠕动减慢,气体积聚在胃肠道内,引起腹胀感。
(三)黄疸相关表现
当肝脏细胞受损严重,胆红素代谢障碍时,会出现黄疸,表现为皮肤发黄、巩膜发黄。皮肤发黄一般从脸部、颈部开始逐渐蔓延至全身;巩膜发黄则是白眼球出现黄色。儿童黄疸可能在出生后就有表现,或者在成长过程中逐渐出现;孕妇患慢性肝炎出现黄疸时,需要特别注意对胎儿的影响,因为胆红素可能通过胎盘影响胎儿。
二、肝脏相关表现
(一)肝脏肿大
肝脏质地一般会有改变,多数患者会有肝脏肿大,可在右上腹摸到肝脏,肝脏边缘可能较钝。儿童肝脏相对位置较浅,更容易摸到肿大的肝脏;老年患者肝脏本身可能有萎缩,所以肝脏肿大的表现可能不明显,但仍可通过影像学检查发现。
(二)肝区不适或疼痛
患者常感到肝区有隐痛、胀痛或钝痛等不适。疼痛的程度和性质因人而异,部分患者疼痛可放射至右侧肩部或背部。在劳累后,疼痛可能会加重;女性患者在月经周期等特殊时期,疼痛感受可能会有变化。
三、其他系统表现
(一)内分泌紊乱相关表现
对于男性患者,可能出现乳房发育、睾丸萎缩等表现,这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高。女性患者可能出现月经失调,如月经量减少、月经周期紊乱等,也是由于内分泌紊乱,雌激素等激素代谢异常引起。
部分患者还可能出现蜘蛛痣和肝掌,蜘蛛痣是皮肤上出现的形似蜘蛛的红色血管痣,中心有一搏动的小动脉,周围有呈辐射状的小血管分支;肝掌是手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位出现潮红。
(二)免疫系统相关表现
慢性肝炎患者由于自身免疫功能紊乱,可能出现关节疼痛等表现,多见于四肢大关节,疼痛程度不一,有的患者可能只是轻微酸痛,有的则较为剧烈。



